導讀： 在人民法院審理的人身損害賠償案件中，當事人為了其訴訟請求能得到支持，往往自行委托中介機構（司法鑒定所等）對其進行醫學鑒定。在鑒定過程中，有的鑒定人和鑒定機構受利益驅動，只考慮委托方的利益，不考慮法律的規定，單純從醫學的角度來隨意確認治療費用和誤工時間等，加重了另一方當事人的負擔。 審判實踐中，有的法官不詳細審查司法鑒定文書，如果遇到另一方當事人對有明顯瑕疵，甚至不合法的鑒定不服，又不愿預交鑒定費進行重新鑒定時，就違心地采信了鑒定結論，從而損害了另一方的合法權益。為了有效地避免類似現象發生，筆者以一件真實的案件為例，試談對有明顯瑕疵或不合法的醫學鑒定的認定和處理。

一、案情

原告田女與被告王女發生糾紛互有損傷，為了在訴訟中相互沖抵經濟損失，田女提供虛假治療收費收據，自行委托司法鑒定所進行鑒定予以確認。法院一審判決原告的經濟損失1600余元自行承擔，另2000余元不予認定，訴訟費和鑒定費用共計570元由原告負擔。

原告田女和被告王女在同一條街開設制衣行。2006年6月15日中午，原告路過被告制衣行時朝里觀望，被告以為原告在偷學其制衣款式，雙方發生口角。當天晚上12時許，原、被告又在街口相遇，并發生抓扯致使原告受傷。6月16日，原告在個體醫生李某某的門診治療診斷為“頭暈及小傷口”，并進行了對癥處理、包扎、消炎等，當時未開收費收據費用不詳。6月20日中午，原告叫了三四個社會青年到被告制衣行，以索要醫療費為名，將一人在鋪面的王女打傷。王女在當地一家醫院住院治療17天，治療費近三千元。田女于6月21日也住進了當地另一家醫院，在該院診斷為：全身多處軟組織損傷。出院日期為2006年6月27 日，住院天數6日。出院醫囑為：1、門診隨訪，2、注意休息。住院治療費為1139.90元。

2006年9月29日，王女向法院提起訴訟，法院判決田女承擔全部責任，賠償王女各種經濟損失5262.56元。該判決書還載明：若田女確實在糾紛中受傷，可另案起訴解決。該判決生效后，田女提起了本案訴訟。

田女于訴訟前自行委托某司法鑒定所進行了法醫學鑒定，鑒定結論為：1、根據醫學相關資料，人體軟組織損傷治療終結時限為1—10周。田女傷后的誤工費按 20天計算，護理費及住院生活補助費均按7天計算；2、田女支付的醫療費1960.40元，所用藥物均為治療外傷用藥。田女于2007年1月4日將王女訴至法院，索賠各種損失3694.40元。

二、被告提供的證據足以否定原告提供的醫學鑒定

本案在審理中，被告對原告提供的疑點較多的醫學鑒定提出質疑。但是，重新鑒定需要1000多元的鑒定費，原、被告均不愿意預付。為此，被告要求延期舉證和審理，得到了法院的準許。再次開庭時，被告提供了原告提交鑒定的部分費用依據有假的證據，如聯號收據前一個號碼是9月1日開的，原告提供的治療費收據是后一個號碼的收費收據，卻是同年6月16日開出的。在充分的證據面前原告承認了如下事實：

為了訴訟，原告于9月初找到個體醫生李某某開出日期為同年6 月16日的處方和收費收據各一張，金額為820.50元，并在醫學鑒定文書中作了認定。為了讓法院能夠采信醫學鑒定文書中確定的誤工時間，2007年1月 29日，原告還找到其住院醫院的醫師開出了建議出院“休息壹周”的《疾病診斷及休息證明》。

三、法院判決理由和結果

（一）法院對原告提供證據的分析認定

法院在對原告提供的證據進行分析后認為：首先，對原告提供的個體醫生李某某開出的金額為820.50元的收據和其住院醫院開出的《疾病診斷及休息證明》不予認定。因為該兩份證據是在事隔幾個月后補開的，不具備證據的真實性。其次，原告自行委托司法鑒定所做出的《司法鑒定書》，一是依據了原告提供的部分不真實的鑒材；二是原告誤工時間的認定，采用的是醫學上認為治愈損傷需要的時間，這與《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》關于 “誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定”的規定相悖。醫學上認為損傷治愈的時間與實際誤工的時間并不相等。例如，人體局部皮下淤血，醫學上認為需要1—3周可以痊愈，但該損傷并不一定影響受傷者正常工作，即不會誤工。對該《司法鑒定書》不予采信。

（二）本案處理結果

法院最后認為：原、被告在糾紛中均受到了一定的傷害和程度不同的經濟損失。但是，應當由被告承擔責任部分，原告請求的治療費用，因其提供的證據不具備真實性，法院難以采信而不能獲得支持；原告的損失費用能認定的部分，又因被告王女在自己的住所面對原告等四五個人的不法侵害，若出自自衛本能傷害了原告，也不應當承擔原告的賠償責任。為此，法院判決原告的治療費1139.90元、誤工費255元、護理費180元和住院伙食補助費為72元，合計為1646.90 元，由原告自行承擔。

本案宣判后，原、被告均未提起上訴。在判后答疑中，原告不無感慨地說：我們不懂法，認為只要是經過司法鑒定的，法院就會認可和采納，現在不但官司輸了，還倒貼進去兩千多元（鑒定費、代理費和訴訟費），早知道這樣就不該打這場官司。

四、對醫學鑒定合法性認定和處理的看法及建議

金融界有一句時髦的術語叫“洗錢”。有的當事人或代理人將其借過來用在訴訟中，將虛假費用依據經司法鑒定人員或司法鑒定機構，按司法鑒定程序一“洗”就變成了“合法”的費用了。為了有效地遏止和杜絕此類事情的發生，筆者試提出如下建議：

（一）法院在立案時，不能要求當事人必須提交《司法鑒定書》才予以立案。并沒有法律規定《司法鑒定書》必須由當事人提交。在審判實踐中，為了避免重復鑒定和有效地杜絕司法鑒定中不公正的事實發生，人身損害賠償案件的醫學司法鑒定，在訴訟中根據案情的需要，由人民法院委托鑒定機構鑒定為好。

（二）審判法官應當按《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》關于證據認證規則的規定，認真地對司法鑒定文書進行審查。

一是對各種損失費用的原始依據進行細致的審核，審判法官不要認為，當事人提交的費用依據已經司法鑒定人員審核過的就忽視了這一過程。例如，一份法醫學鑒定文書，將被鑒定人在城里一醫療機構開的十多張處方（已劃價）和在農村一醫療點開的一張4000多元的收費收據一并作了確認。一審法院采信了該醫學鑒定，作出了由對方當事人全部賠償的判決，二審法院據此發回重審，在重審中查清被鑒定人是通過關系開出的虛假收費收據。

二是認真審查司法鑒定文書。審判法官不僅要對鑒定人出具的鑒定文書中鑒定的依據和送鑒材料失實或虛假等情況進行審查，還要對鑒定人有無故意作虛假鑒定進行審查。有的鑒定人隨意認定誤工時間和續醫費，如一份醫學鑒定文書，對被鑒定人進行了傷殘評定，同時又認定了5000元的植皮續醫費。審理該案的法官在對鑒定結論進行評議時說：傷殘是人體受傷部位或器官不能恢復正常機能的缺陷。如果植皮恢復了正常身體機能就不構成傷殘，或經植皮治療后傷殘等級會降低。評定傷殘的同時又確認續醫費，有重復認定損失之嫌。另一份醫學鑒定文書的被鑒定人從受傷到定殘時才130天，鑒定認定的誤工時間是180天，這顯然不符合《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》關于“受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天”的規定。在審查中，若發現有瑕疵的司法鑒定文書，根據當事人的申請，可以進行重新鑒定或讓鑒定人出庭予以說明或由鑒定人補充鑒定；若發現當事人提交的鑒材是虛假的或鑒定人員故意作出不公正的司法鑒定，可以不再要求當事人重新鑒定，直接宣布不采信該司法鑒定，由提交該司法鑒定的當事人承擔不利的法律后果。

三是寫好判決書，尤其是寫好論理部分關于醫學鑒定文書是否被采信的理由，將認證的情況在判決書中公開。一份好的判決書，能讓敗訴的當事人服判息訴，輸得口服心服，如前述輸了官司的原告。

（三）法官要正確行使釋明權、履行釋明義務。在案件審理中，審判法官要適時向當事人釋明：司法鑒定文書也只是一個證據，法院是否采信？要看其是否符合證據的“三性”（合法性、客觀性或真實性、關聯性），證據必須具備這三性才能被采信，司法鑒定文書亦不例外。這樣，可以較好地將當事人從司法鑒定文書就是鐵的證據或就是人民法院判決的依據的誤區中引導出來。

（四）對存在嚴重問題的司法鑒定，審判法院應向司法鑒定行政主管部門提出司法建議。由其加強對司法鑒定人員的管理：一是監督鑒定人員加強學習，不僅要學習專業知識，還要學習法律知識，尤其是要不斷學習了解新的法律知識，使之作出的司法鑒定文書既符合專業要求，又符合法律的規定。二是定期對鑒定人員進行培訓和教育，提高職業道德素質，增強公平公正意識。三是嚴格按照司法部《司法鑒定人登記管理辦法》的規定，對司法鑒定人員在遵紀守法，遵守司法鑒定程序、技術標準和技術操作規范，遵守執業規則、職業道德和職業紀律，遵守所在司法鑒定機構內部管理制度等方面進行監督管理。并按該《辦法》規定依法建立司法鑒定人誠信檔案，對司法鑒定人進行誠信等級評估，評估結果向社會公開。最大限度地做到司法鑒定公平、公正，有缺陷的司法鑒定文書不出門或少出門，向社會提供高質量的司法鑒定文書。