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居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷

來源: 律霸網(wǎng)惜文 · 2020-05-13 · 518人看過

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對于居民醫(yī)保問題很多的朋友們并不太了解，居民醫(yī)保為的是保障公民有一個(gè)好的醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇，其報(bào)銷的話也是有報(bào)銷范圍，超過范圍的話是不能夠很好的進(jìn)行報(bào)銷，那么居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷？下面律霸小編為大家詳細(xì)介紹一下。

一、居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷

可分為住院醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇。住院醫(yī)療待遇：在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

居民醫(yī)保報(bào)銷范圍：

住院醫(yī)療待遇：在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫(yī)療待遇：起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的，可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門診醫(yī)療補(bǔ)助。

二、居民醫(yī)保怎么報(bào)銷？

1.如果去看門診，直接可以刷醫(yī)保卡付款。卡內(nèi)的金額就是社保每月入帳的錢。這個(gè)是不報(bào)銷的，只要醫(yī)生開的藥屬于社保支付范圍內(nèi)的藥品，社保都可以支付，但也不排除有部分藥需自費(fèi)。

2.住院的話，住院登記前出示醫(yī)保卡或社保卡，住院期間，醫(yī)生會(huì)盡量開社保范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行治療，出院結(jié)帳時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)處會(huì)按醫(yī)院等級給予一定比例的報(bào)銷。

居民醫(yī)保不予報(bào)銷的范圍：

1.自購藥品的；

2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

3.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

4.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

5.到境外就醫(yī)的；

6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。

以上就是律霸小編為大家整理的關(guān)于居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷的相關(guān)法律規(guī)定。如果現(xiàn)實(shí)生活中您或您的家人朋友們遇到類似的問題，可以直接找所在地人民法院或公安機(jī)關(guān)，或者在第一時(shí)間找律霸網(wǎng)律師在線圖文咨詢或電話咨詢。如果您還有其他法律問題的也可以咨詢律霸網(wǎng)相關(guān)律師。

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