行政處罰結案報告(農業行政處罰)

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　　│　　　　 案　由　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　 當事人　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　立案時間　　　　│　　　　　　　　　　　　　│處罰決定送達│　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　時間　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│處罰決定及執行情況：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│執法人員簽名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　 執法　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　 機構　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　 意見　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　│簽名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 處罰　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　 機關　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　 意見　 │簽名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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