（______）___字第___號(hào)

　　申請(qǐng)人：甲______（基本情況）
　　關(guān)系人；乙______（基本情況）
　　公證事項(xiàng)：保全視聽資料（軟件）
　　證詞內(nèi)容
　　一、必備要素
　　1．申請(qǐng)人姓名或全稱、申請(qǐng)日期及申請(qǐng)事項(xiàng)。
　　2．保全標(biāo)的的基本情況。包括：保全視聽資料、軟件的名稱、數(shù)量、表狀特征，所有人或使用人、經(jīng)營(yíng)人、傳播者、實(shí)驗(yàn)者的名稱，視聽資料或軟件的播放、銷售、使用、制作、運(yùn)行的地點(diǎn)等。
　　3．保全視聽資料、軟件的時(shí)間、地點(diǎn)。
　　4．保全的方式方法。包括：申請(qǐng)人提交、公證人員提取、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)記錄、技術(shù)鑒定、錄音、錄像、復(fù)制、下載等其他能夠固定并再現(xiàn)證據(jù)的方式。
　　5．保全證據(jù)的關(guān)鍵過(guò)程：
　　（1）參與保全的人員。包括：承辦公證人員及在場(chǎng)的相關(guān)人員的人數(shù)、姓名。
　　（2）公證人員保全過(guò)程中所做的主要工作。如購(gòu)買、拷貝、下載、復(fù)制、發(fā)送視聽資料、軟件的過(guò)程，對(duì)取得的證據(jù)履行了提示義務(wù)等。
　　（3）視聽資料、軟件取得的時(shí)間、方式、地點(diǎn)等。
　　（4）取得的證據(jù)數(shù)量、種類、形式、封存方式、存放處所等。當(dāng)事人對(duì)取得的證據(jù)予以確認(rèn)的方式和過(guò)程。
　　6．公證員結(jié)論。應(yīng)包括以下內(nèi)容：
　　保全證據(jù)的方式、方法、程序是否真實(shí)、合法，用于作證的書面文件（如發(fā)票、產(chǎn)地證明等）要同時(shí)證時(shí)這些書證的真實(shí)性。取得證據(jù)的數(shù)量、種類、日期，取得證據(jù)的存放方式及存放地點(diǎn)。
　　二、選擇要素
　　1．申請(qǐng)保全證據(jù)的原因、用途或目的。
　　2．辦理該項(xiàng)公證的法律依據(jù)（公證法規(guī)或有關(guān)規(guī)章等）。
　　3．有書證能夠證明視聽資料、軟件的來(lái)源或存在的，應(yīng)寫明書證的名稱。
　　4．重要的保全工作記錄文書的名稱。
　　5．公證書的正本和副本。
　　6．附件

中華人民共和國(guó)___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日