復議申請書
申請人:名稱:____ 地址:____________ 電話:___
法定代表人:姓名:______ 職務:______________
委托代理人:姓名:______ 性別:______ 年齡:___
民族:___ 職務:___ 工作單位:_______
住所:_________________ 電話:___
被申請人:名稱:____ 地址:___________ 電話:___
法定代表人:姓名:_________________ 職務:___
案由:因對_______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服,申請復議。
申請復議的要求和理由:_________________________
此 致
申請人:_______(蓋章)
法定代表人:_____(簽章)
____年__月__日
附:本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注:申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符,適用法律、法規不正確,處
罰處理不當,程序違法等問題。
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