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│字號名稱│ │ │
├────┼──┬───────┬───────────┬───────────┬─────┤ │
│經營者 │ │ 文化程度 │ │ 是否下崗失業 │ │ 照 │
│ 姓名 ├──┼───────┼───────────┼───────────┼─────┤ 片 │
│ │ │ 政治面貌 │ │ 是否有優惠證 │ │ │
├────┼──┴───────┴───────────┴───────────┴─────┤ │
│現住址 │ │ │
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│經營場所│ │ 經營面積 │ │
│ │ │ │ │
├────┼──────┬───────────┬───────┴───────┬─────┼─────┤
│資金數額│ 萬元│ 組成形式 │個人經營( ) │ 聯系電話 │ │
│ │ │ ├───────────────┤ │ │
│ │ │ │ 家庭經營( ) │ │ │
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│經營范圍│ │
│及方式 │ │
│ │ │
│ │ │
├────┼──────────────┬───────────┬───────┬────────┬──┤
│經營期限│ 至 年 月 日 │ 從業人數 │ │ 其中下崗失業 │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┴───────────┴───────┴────────┴──┤
│有關部門│ │
│ 意見 │ │
├────┴──────────────────────────────┬───────────────┤
│ 經營者身份證復印件 │謹此確認,本表所填的內容不含虛│
│ │假成份。 │
│ │ │
│ │ │
│ │ 經營者簽字:│
│ │ 年 月 日│
└───────────────────────────────────┴───────────────┘
┌─────┬───────────────────────────────────────┐
│字號名稱 │ │
├─────┼───────────────────┬──────────────┬────┤
│經營者姓名│ │ 從業人數 │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼────┤
│經營場所 │ │ 經營面積 │ │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼────┤
│資金數額 │ │ 組成形式 │ │
├─────┼───────────────────┴──────────────┴────┤
│經營范圍 │ │
│ 及方式 │ │
├─────┼─────────┬───┬───────────┬──┬──────────┤
│經營期限 │至 年 月 日│ 所屬 │ │行業│ │
│ │ │ 行業 │ │代碼│ │
├─────┼─────────┴───┴───────────┴──┴──────────┤
│受理審查 │ │
│ 意見 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 簽字: 年 月 日 │
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│核定結果 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 簽字: 年 月 日 │
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│ 執照注冊號 │ │ 管片代碼 │ │
├─────────┼────────────┼───────┼────────────┤
│ 執照副本數 │ 份│ 收據號碼 │ │
├────┬────┼────────────┼───┬───┼────────────┤
│ 領 │ 簽字 │ │ 發 │ 簽字 │ │
│ 執 ├────┼────────────┤ 執 ├───┼────────────┤
│ 照 │ 日期 │ 年 月 日 │ 照 │ 日期 │ 年 月 日 │
│ 人 │ │ │ 人 │ │ │
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│ 歸 │ │
│ 檔 │ │
│ 情 │ │
│ 況 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 歸檔日期: 年 月 日 │
│ │ 簽字: │
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│ │ │
│ 備 │ │
│ │ │
│ 注 │ │
│ │ │
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