西安市著名商標(biāo)認(rèn)定申請(qǐng)表

　　申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)：_____________________________________　　
　　申請(qǐng)人（商標(biāo)注冊(cè)人）：________________________（章）　　
　　申請(qǐng)日期：　　年　　月　　日
　　
　　
　　
　　
　　一、申請(qǐng)認(rèn)定著名商標(biāo)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
　　（一）申請(qǐng)人必須是申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)的所有人，是在西安市行政區(qū)域內(nèi)的自然人、法人和其他組織；
　　（二）該商標(biāo)自核準(zhǔn)注冊(cè)之日起連續(xù)使用滿三年并繼續(xù)有效，且無權(quán)屬爭議；
　　（三）該商標(biāo)為相關(guān)公眾所熟知，在相關(guān)市場內(nèi)具有較高的知名度；
　　（四）該商標(biāo)核定使用的商品或服務(wù)近三年的年銷售量、營業(yè)收入、凈利潤和稅收等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在本市同行業(yè)中領(lǐng)先；
　　（五）申請(qǐng)人擁有良好的信譽(yù)，具備完善的商標(biāo)管理機(jī)構(gòu)和管理制度，近三年無違法行為；
　　（六）該商標(biāo)核定使用的商品為出口商品的，其商標(biāo)應(yīng)當(dāng)在相關(guān)國家（地區(qū)）注冊(cè)，并有廣泛的銷售區(qū)域。
　　
　　二、申請(qǐng)認(rèn)定著名商標(biāo)應(yīng)當(dāng)提供以下材料：
　　（一）填寫《西安市著名商標(biāo)認(rèn)定申請(qǐng)表》；
　　（二）商標(biāo)所有人的主體資格證明（營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；
　　（三）申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)的《商標(biāo)注冊(cè)證》及其變更、續(xù)展、轉(zhuǎn)讓證明的復(fù)印件；
　　（四）在商品或服務(wù)上實(shí)際使用該商標(biāo)的照片；
　　（五）使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)近三年的年銷售量、營業(yè)收入、凈利潤和稅收等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（應(yīng)提供各年度財(cái)務(wù)報(bào)表或其他報(bào)表復(fù)印件并加蓋申請(qǐng)人財(cái)務(wù)專用章，其中稅收必須經(jīng)有關(guān)稅務(wù)部門確認(rèn)，同行業(yè)排名情況證明應(yīng)由市級(jí)以上行業(yè)協(xié)會(huì)或行業(yè)行政主管部門另行出具）；
　　（六）使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)近三年廣告發(fā)布情況；
　　（七）使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)在國內(nèi)和境外的銷售或經(jīng)營情況；
　　（八）該商標(biāo)專用權(quán)遭受侵害的情況；
　　（九）申請(qǐng)認(rèn)定著名商標(biāo)需要提交的其他文件。
　　
　　三、申請(qǐng)程序
　　（一）申請(qǐng)人申請(qǐng)認(rèn)定著名商標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其所在地區(qū)（縣）工商行政管理局推薦；
　　（二）區(qū)（縣）工商行政管理局應(yīng)當(dāng)自收到著名商標(biāo)認(rèn)定申請(qǐng)之日起30日內(nèi)進(jìn)行審查。符合申請(qǐng)認(rèn)定條件的，正式行文向著名商標(biāo)認(rèn)定委員會(huì)推薦；不符合申請(qǐng)認(rèn)定條件的，不予推薦，并將審查結(jié)果通知申請(qǐng)人，同時(shí)將企業(yè)名單報(bào)著名商標(biāo)認(rèn)定委員會(huì)備案。
　　
　　四、填表說明及材料要求
　　（一）申請(qǐng)人應(yīng)按照本表各項(xiàng)說明的要求填寫表格，并提供相應(yīng)證明材料；
　　（二）申請(qǐng)人應(yīng)采用a4規(guī)格的紙張制作證明材料，按照本表內(nèi)容的先后順序制作目錄，將材料裝訂成冊(cè)，標(biāo)明頁碼，并將相關(guān)頁碼填寫在本表相應(yīng)欄目；
　　（三）申請(qǐng)材料一式兩份，報(bào)市工商局一份，區(qū)（縣）工商局存檔一份。
　　

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　　│申 請(qǐng) 人│　　　　　　　　　　 （營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件見　　 ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│住　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│所　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│郵政編碼│　　　　│注冊(cè)資本　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│企業(yè)類型　　　　　│　　　│
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　　│法定代表│　　　　　　　　　│聯(lián)系人│　　　　　　　　　│聯(lián)系電話　　　　　│　　　　　　　　│
　　│人　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│傳真電話　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│代理機(jī)構(gòu)│　　　　　　　　　│代理人│　　　　　　　　　│聯(lián)系電話　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│傳真電話　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│申請(qǐng)認(rèn)定的商標(biāo)（應(yīng)附商標(biāo)注冊(cè)證核定的商標(biāo)圖樣復(fù)印件）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│商標(biāo)注冊(cè)證號(hào)：　　　　　　　 （商標(biāo)注冊(cè)證復(fù)印件見　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)或服務(wù)項(xiàng)目（填寫申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)核定使用的知名度高的商品或服務(wù)1—3項(xiàng)）：　　　　　　　│
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　　說明：1、申請(qǐng)人應(yīng)與商標(biāo)注冊(cè)人一致；
　　2、申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)所核定使用的商品或服務(wù)必須是相同類似的商品或服務(wù)；
　　3、如果委托商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)辦理，應(yīng)附代理機(jī)構(gòu)證照復(fù)印件以及代理委托書或雙方簽訂的委托協(xié)議（合同）；
　　4、提交申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)圖樣的電子版（黑白圖樣，bmp或jpeg圖形式格式，分辨率不低于150像素/英寸）。
　　（本頁證明材料見　　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　 申請(qǐng)認(rèn)定著名商標(biāo)的理由　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　說明：1、簡述企業(yè)及其商標(biāo)的發(fā)展歷史、資產(chǎn)總額及經(jīng)營狀況等；
　　2、簡要說明申請(qǐng)認(rèn)定商標(biāo)的權(quán)益受到損害的情況，并附送相關(guān)的證明材料，具體包括：
　　⑴該商標(biāo)專用權(quán)遭受多次侵犯；
　　⑵該商標(biāo)被他人作為企業(yè)名稱一部分或字號(hào)使用并引起相關(guān)公眾誤認(rèn)；
　　⑶該商標(biāo)被他人作為域名的一部分在國際互聯(lián)網(wǎng)上注冊(cè)；
　　⑷該商標(biāo)在國內(nèi)外被他人以復(fù)制、摹仿、翻譯等方式進(jìn)行注冊(cè)；
　　⑸該商標(biāo)專用權(quán)受到其他非法損害。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　 該商標(biāo)最早使用、注冊(cè)時(shí)間及連續(xù)使用時(shí)間　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　 該商標(biāo)標(biāo)識(shí)實(shí)際使用情況　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　企業(yè)商標(biāo)管理情況　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、該商標(biāo)最早使用、注冊(cè)時(shí)間及連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)簡述該商標(biāo)最早使用時(shí)間、注冊(cè)時(shí)間和連續(xù)使用時(shí)間，并提供最早使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)的發(fā)票、合同、廣告或者商標(biāo)注冊(cè)復(fù)印件作為證明材料；
　　2、該商標(biāo)標(biāo)識(shí)實(shí)際使用情況應(yīng)簡述該商標(biāo)的使用情況，并附送在商品或服務(wù)上實(shí)際使用該商標(biāo)的標(biāo)識(shí)，如包裝物、瓶貼、標(biāo)簽等作為證明材料，難以附送標(biāo)識(shí)的可附照片；
　　3、企業(yè)商標(biāo)管理情況應(yīng)簡述企業(yè)商標(biāo)管理機(jī)構(gòu)和人員情況，企業(yè)的商標(biāo)管理規(guī)定，企業(yè)的商標(biāo)戰(zhàn)略，并附送本企業(yè)商標(biāo)管理規(guī)定作為證明材料。
　　（本頁證明材料見　　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　使用該商標(biāo)的主要商品或服務(wù)近三年的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　（銷售額或營業(yè)收入、凈利潤、稅收單位：人民幣萬元）　　　　　　　　│
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　　│　時(shí)　 間　 │主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 同行業(yè)排名　　 │
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、以上包括許可他人使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（應(yīng)附商標(biāo)使用許可合同作為證明材料），不包括本企業(yè)使用其他商標(biāo)的商品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；
　　2、同行業(yè)排名情況證明應(yīng)由市級(jí)以上行業(yè)協(xié)會(huì)或行業(yè)行政主管部門另行出具；
　　3、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)應(yīng)提供申請(qǐng)人加蓋財(cái)務(wù)專用章的各年度財(cái)務(wù)報(bào)表（如損益表和資產(chǎn)負(fù)債表）或其他報(bào)表復(fù)印件，且所填表內(nèi)數(shù)據(jù)應(yīng)與報(bào)表數(shù)據(jù)相符，其中稅收包括營業(yè)稅、所得稅和增值稅，應(yīng)提供稅務(wù)部門的證明文件。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　該商標(biāo)近三年廣告發(fā)布情況　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　時(shí) 間　 │　發(fā)布媒體　│　　 廣告宣傳范圍　　 │　廣告投入（萬元）│　合計(jì)（萬元）│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺(tái)　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報(bào) 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺(tái)　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報(bào) 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺(tái)　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報(bào) 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　說明：1、以上不包括本企業(yè)使用其他商標(biāo)的商品或服務(wù)的廣告發(fā)布情況；
　　2、應(yīng)提供每年每一地區(qū)每一媒體1-2張主要的廣告發(fā)票復(fù)印件作為證明材料。
　　（本頁證明材料見　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　 該商標(biāo)在中國及外國（地區(qū)）的注冊(cè)情況　　　　　　　　　　　 │
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　　│國　 別　　 │商標(biāo)名稱　　│申請(qǐng)時(shí)間　　│注冊(cè)時(shí)間　　│注冊(cè)類別　　│注冊(cè)證號(hào)　　│
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　　│　　 合計(jì)（單位：件）　　 │　　　　 注冊(cè)商標(biāo)　　　　 │　　正在申請(qǐng)注冊(cè)的商標(biāo)　　│
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　　│　　 國內(nèi)商標(biāo)注冊(cè)情況　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 國外商標(biāo)注冊(cè)情況　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、應(yīng)將該商標(biāo)的注冊(cè)情況（包括正在申請(qǐng)注冊(cè)的商標(biāo)）按商標(biāo)、國家、類別順序列明，填寫不下的可另附頁；
　　2、已注冊(cè)的商標(biāo)應(yīng)提供商標(biāo)注冊(cè)證明（含變更、續(xù)展、轉(zhuǎn)讓證明）復(fù)印件，正在申請(qǐng)注冊(cè)的商標(biāo)應(yīng)提供受理通知單復(fù)印件作為證明材料。
　　（本頁證明材料見　　 ）
　　

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　　│　　　　　　　　使用該商標(biāo)的主要商品或服務(wù)在國內(nèi)的銷售或經(jīng)營情況　　　　　　　　│
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　　│時(shí) 間　　 │銷售或服務(wù)區(qū)域　　　　　　　　　│銷售額或營業(yè)收入（單位：萬元）　　│
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　　說明：1、以上數(shù)據(jù)包括許可他人使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況，不包括企業(yè)使用其他商標(biāo)的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況；
　　2、國內(nèi)銷售或經(jīng)營情況應(yīng)按時(shí)間、銷售或服務(wù)區(qū)域、銷售量、銷售額或營業(yè)收入順序列表說明，并提供相關(guān)的銷售或服務(wù)發(fā)票復(fù)印件作為證明材料（每年每一銷售或服務(wù)區(qū)域應(yīng)提供1-2張主要銷售或服務(wù)發(fā)票復(fù)印件）。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　 使用該商標(biāo)的主要商品或服務(wù)在境外的銷售或經(jīng)營情況　　　　　　　　 │
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　　│時(shí)間　　│銷售或服務(wù)區(qū)域　　│銷售量（單位：　　）　│銷售額或營業(yè)收入(單位:萬元）│
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　　說明：1、以上數(shù)據(jù)包括許可他人使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況，不包括企業(yè)使用其他商標(biāo)的商品或服務(wù)的銷售或經(jīng)營情況；
　　2、境外銷售或經(jīng)營情況應(yīng)按時(shí)間、銷售或服務(wù)國家（地區(qū)）、銷售量、銷售額或營業(yè)收入順序列表說明，并提供相關(guān)的銷售或服務(wù)區(qū)域證明材料（每年每一國家或地區(qū)應(yīng)提供1-2張銷售或服務(wù)發(fā)票或海關(guān)出口報(bào)關(guān)單復(fù)印件）作為證明材料。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　該商標(biāo)著名的其他證明文件　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　區(qū)（縣）工商局對(duì)材料的審查意見　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、該商標(biāo)著名的其他證明文件包括使用該商標(biāo)的商品或服務(wù)獲得市級(jí)以上行政主管部門或行業(yè)協(xié)會(huì)頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)證書等，表內(nèi)應(yīng)按時(shí)間順序列出獲獎(jiǎng)項(xiàng)目，并附送有關(guān)獲將證書復(fù)印件作為證明材料。
　　2、區(qū)（縣）工商局對(duì)材料的審查意見應(yīng)填寫對(duì)材料審查的意見，推薦意見應(yīng)正式行文。
　　（本頁證明材料見　　　）