戶外廣告登記申請表

　　┌────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　以下由申請人填寫　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──┬─────────────────────────────────┤
　　│申　│單位名稱：　　　　　　　　　法定代表人：　　　　　　　　　　　　　│
　　│請　├─────────────────────────────────┤
　　│人　│地　 址：　　　　　　　　　　　　郵編：　　　　　　　　　　　　　 │
　　│情　├─────────────────────────────────┤
　　│ 況 │營業執照號碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　├─────────────────────────────────┤
　　│　　│聯系人：　　　　　　　　　　　聯系電話：　　　　　　　　　　　　　│
　　├──┼─────────────────────────────────┤
　　│申請│廣告媒介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│登記├─────────────────────────────────┤
　　│事項│規格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　├─────────────────────────────────┤
　　│　　│發布地點：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　├─────────────────────────────────┤
　　│　　│類別：經營性（　　 ）　　廣告主自設（　?。　　　　　　　　　　?│
　　│　　├─────────────────────────────────┤
　　│　　│發布時間：　　年　 月　 日至　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　│
　　├──┼─────────────────────────────────┤
　　│提交│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│證明│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│文件│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│目錄│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──┼─────────────────────────────────┤
　　│稿　│（可另附紙）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│樣　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└──┴─────────────────────────────────┘
　　

　　┌──┬─────────────────────────────────┐
　　│工商│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│部門│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│受理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│意見│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──┼───────────────┬─────────────────┤
　　│有　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│關　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│部　│　　　　　　　　　　?。ㄉw章）│　　　　　　　　　　　　　（蓋章）│
　　│　　│　　　　　　　　　年　 月　 日│　　　　　　　　　　　年　 月　 日│
　　│門　├───────────────┼─────────────────┤
　　│意　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 見 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　│　　　　　　　　　　　（蓋章）│　　　　　　　　　　　　?。ㄉw章）│
　　│　　│　　　　　　　　　年　 月　 日│　　　　　　　　　　　年　 月　 日│
　　│　　├───────────────┼─────────────────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　│　　　　　　　　　　　（蓋章）│　　　　　　　　　　　　?。ㄉw章）│
　　│　　│　　　　　　　　　年　 月　 日│　　　　　　　　　　　年　 月　 日│
　　└──┴───────────────┴─────────────────┘
　　

　　┌──┬─────────────────────────────────┐
　　│核　│單位名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│準　├─────────────────────────────────┤
　　│登　│廣告媒介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│記　├─────────────────────────────────┤
　　│事　│規　 格：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│ 項 ├─────────────────────────────────┤
　　│　　│發布地點：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　├─────────────────────────────────┤
　　│　　│類　 別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　├─────────────────────────────────┤
　　│　　│發布時間：自　　 年　月　日至　　年　月　日止　　　　　　　　　　 │
　　├──┼─────────────────────────────────┤
　　│核　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│準　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 見 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──┴─────────────────────────────────┤
　　│登記證號：（　　　　　）戶外廣登字第　　號　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────────────────────────────────┤
　　│發證日期：　　　　　　　　　　 發證人：　　　　　　　　　 領證人：　　　│
　　└────────────────────────────────────┘