┌──────────┬──────────────────────────────┐
│ 申請企業名稱 │ │
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│ 備選企業名稱 │1. │
│(請選用不同的字號)├──────────────────────────────┤
│ │2. │
│ ├──────────────────────────────┤
│ │3. │
├──────────┼──────────────────────────────┤
│ 經營范圍 │ (只需填寫與企業名稱行業表述一致的主要業務項目)│
├──────────┼──────────────────────────────┤
│ 注冊資本(金) │ (萬元)│
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│ 企業類型 │ │
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│ 住所地 │ │
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│ 投 資 人 │
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│ 姓名或名稱 │證照號碼 │投資額(萬元) │投資比例 │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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┌────────────────────┬───────────────────┐
│指定代表或委托代理人聯系電話 │固定電話: │
│ ├───────────────────┤
│ │移動電話: │
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│ (指定代表或委托代理人 │
│ 身份證明復印件粘貼處) │
│ │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────┘
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委托書
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