廣告經營變更登記申請表

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 說　　　明　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│1、在簽署文件和填表前，申請人應當已細閱《中華人民共和國廣告法》、《廣告管理條例 │

　　│》、《廣告管理條例施行細則》及《廣告經營許可證管理辦法》等廣告管理法律、法規和規│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　章，確知權利和義務。　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　2、申請人無需保證即對其提交的材料的合法性、有效性、真實性承擔責任。　　　 │

　　│　　　　　　　 3、申請人需使用中文以鋼筆、毛筆或簽字筆工整填寫。　　　　　　　　│

　　│4、申請人申請變更《廣告經營許可證》，除提交本表外，還需提交下列申請材料：（1）原│

　　│《廣告經營許可證》正本、副本；（2）與變更廣告經營范圍、單位名稱、法定代表人（負 │

　　│　　　　　責人）、經營場所事項相關的證明文件。上述申請材料應使用a4紙。　　　　　│

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　　│　　 項　 目　　　│　　　　　原登記事項　　　　　│　　　　 申請變更事項　　　　 │

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　　│　　 單位名稱　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　 經營場所　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　法定代表人　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　（負責人）　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　 類　 型　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　 經營期限　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　廣　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　告　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　經　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　營　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　范　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　圍　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│法定代表人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│（單位蓋章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　序號　│　　　　　 材料名稱　　　　　 │　　　　　　說　明　　　　　　│　頁數　│

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