上海市國有土地劃撥申請區縣用表

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　　│申請│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　申請單位│　　　　　　　　│

　　│單位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　聯系電話│　　　　　　　　│

　　│（蓋│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│章）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│申請│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　郵政編碼│　　　　　　　　│

　　│單位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│通訊│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│填報│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　填報人│　　　　　　　　│

　　│ 人 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　聯系電話│　　　　　　　　│

　　│姓　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│ 名 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│填報│　│　│　│　　　　　│　│　│　　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　│

　　│ 人 │　│　│　│　　　　　│　│　│　　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　│

　　│身份│　│　│　│　　　　　│　│　│　　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　│

　　│證號│　│　│　│　　　　　│　│　│　　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　│

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　　│用地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│項目│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│ 稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│土地│　　　　　　 區（縣）　　 鎮（鄉）　　 路（村）　　　號（隊）　　　　　　　　　　　 │

　　│坐落│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│四　│東　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│南　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│ 至 ├──────────────────────┼───────────────────┤

　　│　　│西　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│北　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│用地│㎡　　　　　　　│農用地面積　　　│㎡　　　　　　│耕地面積　│㎡　　　　　　　　　│

　　│面積│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　│

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　　│分批│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　預審受理號　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│次批│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│文號│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│序號│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提 交 資 料 名 稱　　　　 │　 性 質│　 數 量│

　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │建設項目批準、核準或備案的相關文件附總平面布置圖　　　　　　　　│　復印件│　　 1　│

　　│ 1　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │規劃部門項目批文、《建設用地規劃許可證》及附圖（包括安置項目）　│　復印件│　　 1　│

　　│ 2　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │建設單位與原用地單位拆遷補償安置協議或意向書　　　　　　　　　　│　復印件│　　 1　│

　　│ 3　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │原用地批文、房地產權證及有關權屬證明　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　　 1　│

　　│ 4　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │建設單位營業執照或法人代碼證　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　復印件│　　 1　│

　　│ 5　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │房屋土地權屬調查報告書附勘測定界圖　　　　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　　 1　│

　　│ 6　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│[ ] │地籍圖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 原 件│　　 5　│

　　│ 7　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│

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