計劃生育技術服務機構設置申請表

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　　│擬設置機構：　　　　　　　　　　　　 地址：　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│擬設機構的名稱　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│選址　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│所有制形式　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│擬設床位　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│擬開展服務項目　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│資金來源及投資總額　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│注冊資金　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│其它　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│提交文件目錄：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│（1）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│（2）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│（3）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│（4）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│（5）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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