實(shí)用新型專(zhuān)利請(qǐng)求書(shū)(樣式二)

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此框內(nèi)容由專(zhuān)利局填寫(xiě)　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│（5）實(shí)用新型名稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（1）申請(qǐng)?zhí)枺▽?shí)用新型） │
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　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（2）分案　提交日　　　 │
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　　│（6）發(fā)明人　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（3）申請(qǐng)日　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（4）　　　　　　　　　 │
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　　│（7）申請(qǐng)人　　　 │姓名或名稱（代表）　　　　　　　　 國(guó)籍或所在地國(guó)家　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　地址　　　　　 聯(lián)系人姓名　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　 國(guó)籍或所在地國(guó)家　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│曲政編碼　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　 國(guó)籍或所在地國(guó)家　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│（8）專(zhuān)利代理機(jī)構(gòu) │名稱　　　　　　 代理機(jī)構(gòu)代碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　│代理人姓名　　　　　　　　　　　 代理人證書(shū)號(hào)　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│（9）分案申請(qǐng)　　 │原案申請(qǐng)?zhí)枴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々?br />　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│原案申請(qǐng)日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　│（11）不喪失新穎性寬限期聲明　　　　　│已在中國(guó)政府主辦或承認(rèn)│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│的國(guó)際展覽會(huì)上首次展出　│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│已在規(guī)定的學(xué)術(shù)會(huì)議或技│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│術(shù)會(huì)議上首次發(fā)表　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　│（10）要求優(yōu)先權(quán)聲明　│在先申請(qǐng)國(guó)別扭│在先申請(qǐng)日│在先申請(qǐng)?zhí)柀Α　　　　　　々Α　　　　　々?br />　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│（12）權(quán)利要求項(xiàng)數(shù)每份項(xiàng)說(shuō)明│
　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│書(shū)每份 頁(yè)說(shuō)明書(shū)附圖 每份　頁(yè)│
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　　│（13）實(shí)用新型名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│（14）申請(qǐng)文件清單 1．請(qǐng)求書(shū)　份每份　│（15）附加文件清單　　　　專(zhuān)利代理│（16）專(zhuān)利局審批│
　　│　 頁(yè) 2．權(quán)利要求書(shū)　　 份每份　　頁(yè)　│委托書(shū)　　費(fèi)用減緩請(qǐng)求書(shū)　　　　　│　　　　　　　　│
　　│3．說(shuō)明書(shū)　　份每份　 頁(yè) 4．說(shuō)明書(shū)附　│在先申請(qǐng)文件副本　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│圖　　份每份　 頁(yè) 5．說(shuō)明書(shū)摘要　 份　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│每份　　頁(yè) 6．摘要附圖　　份每份　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│頁(yè)　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│（17）申請(qǐng)人或代理機(jī)構(gòu)簽章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│（18）收件人地址、姓名　　　　　 收件人←地址　　　　　　　　　　 收件人←姓名　　　　　　　│
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