人民法院口頭起訴登記表(民事簡(jiǎn)易程序訴訟文書樣式(試行))

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　　│原告：　　　　　　　　　　　　　　　　│被告：　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│住所：　　　　　　　　　　　　　　　　│住所：　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│送達(dá)地址：　　　　　　　　　　　　　　│送達(dá)地址：　　　　　　　　　　　　　│
　　│郵政編碼：　　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼：　　　　　　　　　　　　　│
　　│電話：　　　　　　　　　　　　　　　　│電話：　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│訴訟請(qǐng)求：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│事實(shí)和證據(jù)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　上述內(nèi)容經(jīng)法院工作人員________向原告當(dāng)面宣讀后，原告表示該內(nèi)容與其口述內(nèi)│
　　│容無(wú)異。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 原告簽名或捺印　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_________年_______月_______日　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法院工作人員　簽名　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_______年______月______日　　 │
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