×××看守所釋放證明書

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　　┃　　×××看守所　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　　┃

　　┃　　釋放證明書　　　　　┃. ┃　　釋放證明書　　　　　　　　　┃. ┃　　釋放證明書　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　（存根）　　　　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　┃. ┃　　字[　　]　　號　　　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　　號　　　　┃字┃　　字[　　]　　號　　　　　　　┃字┃　茲有____，性別____，年齡　　　　　┃

　　┃案件名稱________　　　　┃. ┃茲有____，性別____，年齡____　　┃. ┃________________，住址________　　　┃

　　┃被釋放人____男女____歲　┃. ┃____，住址________ ，因____　　 ┃. ┃____，因________ 于________　　　　 ┃

　　┃住　址__________　　　　┃. ┃____于____年____月____　　　　　┃. ┃年____月____日被逮捕／拘　　　　　　┃

　　┃逮捕／拘留______　　　　┃. ┃____日被逮捕／拘留，現因____　　┃第┃留，現因________，根據　　　　　　　┃

　　┃原　　因________　　　　┃第┃________，根據《中華人民共和　　┃. ┃《中華人民共和國刑事訴訟法》第____　┃

　　┃釋放原因________　　　　┃. ┃國刑事訴訟法》第____條之規定，　┃. ┃　　條之規定，經____________　　　　┃

　　┃釋放時間________　　　　┃. ┃經____________決定，予　　　　　┃. ┃________________________　　　　　　┃

　　┃決定或　　　　　　　　　┃. ┃以釋放。　　　　　　　　　　　　┃號┃________決定，予以釋放。　　　　　　┃

　　┃批準單位________　　　　┃. ┃　　　　　　　　　 （看守所印） ┃. ┃　　　　　　　　　　　（看守所印）　┃

　　┃決定或　　　　　　　　　┃號┃　　　　　　　　年　　月　　日　┃. ┃　　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃

　　┃批準時間________　　　　┃. ┃本證明書已收到。　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發時間________　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　被釋放人　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發人__________　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　年　月　日　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　　　　　　　　　　　　　 此聯附卷　　　　　　　　　　　　　　　此聯交被釋放人