人民檢察院監(jiān)視居住決定書(shū)

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　　┃　　人民檢察院　　　　　　┃. ┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　監(jiān)視居住決定書(shū)　　　　　┃檢┃　　監(jiān)視居住決定書(shū)　　　　　　　　　　　┃檢┃　　監(jiān)視居住執(zhí)行通知書(shū)　　　　　　　　　　┃

　　┃　　(存根)　　　　　　　　┃　┃　　(副本)　　　　　　　　　　　　　　　┃　┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

　　┣━━━━━━━━━━━━━┫監(jiān)┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫監(jiān)┃　　檢　監(jiān)[　　]　號(hào)　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　檢　監(jiān)[　]　號(hào)　　　　┃[ ┃　　檢　監(jiān)[　　]　號(hào)　　　　　　　　　　┃[ ┃　　犯罪嫌疑人____因涉嫌____，根　　　　　┃

　　┃案由______________________┃　┃　　犯罪嫌疑人____涉嫌_____，根　　　　 ┃　┃據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十一條　┃

　　┃　　犯罪嫌疑人基本情況　　┃] ┃據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十一　┃] ┃的規(guī)定，本院決定對(duì)其監(jiān)視居住，期限從　　　┃

　　┃(姓名、性別、年齡、工作　 ┃　┃條的規(guī)定，本院決定對(duì)其監(jiān)視居住，期限從　┃　┃年____月____日起算。特通知你單位執(zhí)行。　　┃

　　┃單位、住址、身份證號(hào)碼、　┃號(hào)┃____年____月____日起算，并由____________┃號(hào)┃　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃是否人大代表、政協(xié)委員)　 ┃. ┃執(zhí)行。犯罪嫌疑人在監(jiān)視居住期間應(yīng)當(dāng)遵守　┃. ┃____________　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十七條的┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃規(guī)定。　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃　　年　月　　日　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　年　月　　日　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃執(zhí)行機(jī)關(guān)__________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃批準(zhǔn)人____________________┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃承辦人____________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發(fā)人____________________┃. ┃此決定已于____年____月____日向我宣布。　┃. ┃注：犯罪嫌疑人____性別____年齡____　　　　┃

　　┃填發(fā)時(shí)間__________________┃. ┃　　　　　　　　　 犯罪嫌疑人：____　　 ┃. ┃工作單位____住址____　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　 宣　告　人：____　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　第一聯(lián)統(tǒng)一保存　　　　　　　　　　第二聯(lián)向犯罪嫌疑人宣告后附卷　　　　　　　　　　　 第三聯(lián)送達(dá)執(zhí)行機(jī)關(guān)