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行政復(fù)議申請(qǐng)書(樣式二)
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·
2020-10-14
·
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行政復(fù)議申請(qǐng)書(樣式二)
申請(qǐng)人：姓名___________性別___________年齡___________職業(yè)______________
住址：__________________________(法人或者其他組織名稱______________住所_______________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名____________職務(wù)______________)
法定(委托)代理人：姓名___________單位_____________住址___________
聯(lián)系電話：______________________
被申請(qǐng)人：名稱_______________地址____________________
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人 (具體行政行為) 現(xiàn)申請(qǐng)行政復(fù)議。
行政復(fù)議請(qǐng)求：_________________________
事實(shí)和理由：___________________________
此 致
(行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱)
申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)
年 月 日
年 月 日
附：1．申請(qǐng)書副本 份；
2．有關(guān)材料 份；
3．證據(jù)目錄清單及相關(guān)證據(jù)。
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