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礦山救護隊資質變更申請書

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 236人看過

礦山救護隊資質變更 申請書

　　申請編號：　　　　　　　　　　　　　　　受理編號：
　　申請時間：　　　　　　　　　　　　　　　受理時間：
　　

礦山救護隊資質變更申請書
　　

　　礦山救護隊______________________
　　申辦人________________________
　　聯系電話________________________
　　填寫日期________________________
　　

國家安全生產監督管理總局印制
　　

　　填寫說明
　　1．申請資質變更的礦山救護隊，填寫本申請書。
　　2．本申請書應當用鋼筆或簽字筆填寫或用計算機打印，字跡應清晰、工整。
　　3．申請、受理的編號、時間由各級資質認定機關填寫。
　　4．申請單位填寫有關變更事項，并附相關材料。
　　5．礦山救護隊、主管機構應分別簽署意見。主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的“主要負責人簽字”處簽字。
　　


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　　│名 稱　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│負 責 人　　　　　　　│　　　　　　│

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　　│地 址　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　　　│　　　　　　│

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　　│聯系電話　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│值班電話　　　　　　　│　　　　　　│

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　　│變更日期　　　│　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│變│項 目　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　變更前　　　　│　　　　 變更后　　　　 │

　　│更├─────────────────┼───────────┼────────────┤

　　│事│隸屬關系　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│

　　│項├─────────────────┼───────────┼────────────┤

　　│　│主要負責人　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│

　　│　├─────────────────┼───────────┼────────────┤

　　│　│救護隊名稱　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│

　　│　├─────────────────┼───────────┼────────────┤

　　│　│地 址　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│

　　│　├─────────────────┼───────────┼────────────┤

　　│　│經濟類型　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│

　　│　├─────────────────┼───────────┼────────────┤

　　│　│證書編號　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│礦山救護隊　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意 見　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　│主要負責人（簽字）　　　　　　　　 （單位蓋章）　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　 │

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　　│主管部門　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意見　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　│主要負責人（簽字）　　　　　　　　 （單位蓋章）　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　 │

　　├─────────────┼──────────────────────────────┤

　　│礦山救援　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│指揮機構　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意見　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　│主要負責人（簽字）　　　　　　　　 （單位蓋章）　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　 │

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