一、交通事故舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)保報(bào)銷需要提供哪些材料?

(一)門診需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、門診發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章

3、本人身份證復(fù)印件

(二)住院需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、住院發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章

3、費(fèi)用總清單，需蓋醫(yī)院章

4、出院小結(jié)

5、本人身份證復(fù)印件

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用流程

(一)本地住院就醫(yī)

員工生病住院：應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院時(shí)需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)科，結(jié)算時(shí)自動(dòng)報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。

(二)外地住院就醫(yī)

因出差或長(zhǎng)期在外地工作員工生?。罕仨毷羌痹\的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住 院治療，但要在三天之內(nèi)申報(bào)到市醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科。(如非急診醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷。)

(三)轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)

在單位繳費(fèi)所在地住院未見效果或醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到外地，必須是指定醫(yī)院：中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院，開轉(zhuǎn)診信和相關(guān)檢查材料到醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科進(jìn)行審核，同意后方可轉(zhuǎn)院。

三、哪些大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷?

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

使用醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候不需要考慮產(chǎn)生的這些醫(yī)藥費(fèi)和之前的交通事故有關(guān)系，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)肯定不會(huì)再要求當(dāng)事人提供當(dāng)初和交通事故有關(guān)的證明材料的。如果有可能找到原來的肇事者，并且肇事者也愿意賠償舊傷復(fù)發(fā)的這部分支出的話，也可以不使用醫(yī)保。

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