推薦： 醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

發(fā)生醫(yī)療糾紛后患者應(yīng)該進(jìn)行投訴，等待醫(yī)院接待，提供信息，展示病歷、尸檢報(bào)告等。必須要證明實(shí)際存在醫(yī)療關(guān)系、提供真實(shí)的材料和受損害的程度證明?；颊叻矫娴牧鞒滔鄬唵?，醫(yī)院作為責(zé)任方時(shí)如何解決？由于患者受教育程度不同，無法對其進(jìn)行要求，但院方可做好己方的管理。我們來看一下醫(yī)療糾紛解決途徑和流程情況的相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)療糾紛解決途徑和流程情況：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)查程序

（一）科室調(diào)查

職能部門接到患方投訴后，應(yīng)盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室主任；科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。

1、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員，整理有關(guān)事件經(jīng)過，書寫病歷摘要或診療經(jīng)過。涉及多個(gè)科室，應(yīng)當(dāng)由各科室分別書寫，再由主要診療科室負(fù)責(zé)根據(jù)各科書面材料整理完成一份反映整個(gè)診療經(jīng)過的病歷摘要或診療經(jīng)過。

2、組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問題，進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的性質(zhì)、科室的處理意見歸納總結(jié)為書面材料，經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上交職能部門。（簽名后上交職能部門，便于檔案管理）。

科室調(diào)查工作原則上應(yīng)在七日內(nèi)完成。遇特殊情況不能按時(shí)完成的，科室應(yīng)提前告知職能部門并書面說明原因。職能部門負(fù)責(zé)督促科室、個(gè)人完成調(diào)查工作，并對其進(jìn)度、完成情況及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向患方進(jìn)行溝通說明。

3、職能部門可安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，由科室負(fù)責(zé)人與患方代表進(jìn)行溝通，就有關(guān)醫(yī)療糾紛涉及主要問題，本著實(shí)事求是的態(tài)度做出說明、解釋，完成首次答復(fù)，原則上不超過七日?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄。患方代表在與科室溝通后，仍存有異議或提出新的問題和要求，（可以根據(jù)患方意見進(jìn)行書面匯總），繼續(xù)向職能部門反映。

（二）職能部門提請醫(yī)療管理委員會(huì)討論

職能部門對醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查，包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問（律師等）。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后，仍不能達(dá)到共識時(shí)，應(yīng)及時(shí)提請醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)的結(jié)論性意見。結(jié)論性意見一般在患者投訴書提出之日起三十-六十日內(nèi)做出，送達(dá)患方，一式兩份請患方簽收（或者留取患方收到結(jié)論的相關(guān)證明資料），患方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各保存一份。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論分析的結(jié)論性意見，只代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的結(jié)論或觀點(diǎn)，不是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。患方仍有權(quán)利依照相關(guān)法律規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

四、醫(yī)患雙方的和解

（一）醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有尊重患方知情權(quán)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)就患者病情及診斷治療經(jīng)過做出專業(yè)性的說明解釋，加強(qiáng)與患方的溝通，消除誤會(huì)、化解矛盾。部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動(dòng)、難以溝通，應(yīng)避免患方與當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員直接接觸，相關(guān)溝通程序可由職能部門及臨床科室主任或指定負(fù)責(zé)人完成。

（二）和解

醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達(dá)成一致和解意見。應(yīng)當(dāng)簽訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。（建議：和解協(xié)議書最好經(jīng)法院出具調(diào)解書）。

醫(yī)方應(yīng)當(dāng)由法定代表人或其授權(quán)委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；患方應(yīng)當(dāng)是由患者本人或者是其法定監(jiān)護(hù)人、患者授權(quán)委托人。死者近親屬（應(yīng)當(dāng)是依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權(quán)的代表人）簽字，并留存相關(guān)人員身份證明材料。

部分醫(yī)療糾紛爭議不大，經(jīng)溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務(wù)人員自行向患方做出數(shù)額較小的補(bǔ)償，達(dá)成的和解，應(yīng)當(dāng)有職能部門參與，簽訂協(xié)議書，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。

法院訴訟的庭審過程中也可以經(jīng)“法庭主持調(diào)解”。

（三）第三方調(diào)解

目前社會(huì)有多種第三方的調(diào)解機(jī)構(gòu)，由政府聯(lián)合機(jī)構(gòu)、司法局、各種學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)代理公司等，成立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為第三方進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況分析、研討，選擇相應(yīng)方式實(shí)施。

二、醫(yī)療糾紛鑒定

醫(yī)療糾紛鑒定有利查清醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)、與患者損害后果之間是否存在因果關(guān)系，有利于解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極主張。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

1、鑒定的提起

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學(xué)會(huì)提起鑒定：醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門交由、人民法院委托。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)申請地區(qū)、市級醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。法院委托可不受《條例》限制，也可以直接向省、直轄市級醫(yī)學(xué)會(huì)委托。鑒定費(fèi)由申請鑒定一方預(yù)先繳納，或醫(yī)、患雙方各自預(yù)先繳納一份。

2、鑒定的受理和材料準(zhǔn)備

醫(yī)學(xué)會(huì)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起五日內(nèi)，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方提交鑒定所需材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到通知之日起十日內(nèi)提交材料，材料包括病歷摘要（一式十份）、書面陳述及答辯意見（一式十份）、病歷原件及相關(guān)資料（各種影像片子、病理切片等），以及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為有必要向鑒定專家提交的文獻(xiàn)、教科書相關(guān)資料。

3、鑒定專家的抽取

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為三人以上單數(shù)，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)案情復(fù)雜程度和涉及學(xué)科來決定鑒定專家人數(shù)，多數(shù)情況下是三—五人，也有七—十一人的情況。涉及多學(xué)科專業(yè)的，參加鑒定的主要學(xué)科專業(yè)的專家不得少于全體專家鑒定組成員的二分之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在申請鑒定時(shí)，或者在醫(yī)學(xué)會(huì)通知抽取鑒定專家時(shí)，提出主要學(xué)科的專業(yè)。

根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在有下列情形之一的可以向醫(yī)學(xué)會(huì)申請鑒定專家回避：

鑒定專家是本案醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)事人或者患方的近親屬

鑒定專家與本案醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的

鑒定專家與本案醫(yī)療事故爭議醫(yī)、患雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的

4、鑒定會(huì)的準(zhǔn)備

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)、患雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不超過三人，醫(yī)療糾紛相關(guān)科室應(yīng)安排科室主任或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員（主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等），以及負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門工作人員準(zhǔn)備參加鑒定會(huì)。如果涉及多個(gè)科室和當(dāng)事人超過三人時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員可以到鑒定現(xiàn)場，在鑒定會(huì)場外等待專家提問. 在鑒定會(huì)召開之前，職能部門應(yīng)組織臨床科室及法律顧問認(rèn)真討論，準(zhǔn)備答辯陳述材料及參加鑒定會(huì)發(fā)言和回答專家的提問。

5、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)

進(jìn)入會(huì)場的順序?yàn)橄然挤胶筢t(yī)方，在鑒定會(huì)場上醫(yī)方遇到認(rèn)識的鑒定專家請勿打招呼、致意。

鑒定會(huì)開始后，患方先陳述十五分鐘，醫(yī)方再陳述十五分鐘。醫(yī)療機(jī)構(gòu)陳述中，由主管醫(yī)生先向鑒定專家匯報(bào)病情簡介（診治過程），科室主任做補(bǔ)充，職能部門或律師進(jìn)行答辯，注意時(shí)間分配不要超過時(shí)限。

醫(yī)、患雙方陳述后，進(jìn)入專家提問環(huán)節(jié)。最后，醫(yī)、患雙方還有各自的五分鐘的最后陳訴時(shí)間，醫(yī)方可以將專家提問的問題進(jìn)行整理，尤其是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的問題，做出答辯回答。

鑒定會(huì)不是法庭，也不是辯論會(huì)，醫(yī)、患雙方在鑒定會(huì)上不能直接對話，所以對患方提出的問題可以不予回答。鑒定專家的提問，則必須回答。對鑒定專家提出的問題，僅做客觀回答，不需進(jìn)行過多的解釋，更不要向鑒定專家反問。

鑒定會(huì)結(jié)束后，醫(yī)方先退場，患方再退場，以免患方產(chǎn)生誤會(huì)。

6、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論

醫(yī)學(xué)會(huì)自收到醫(yī)、患雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)鑒定材料之日起四十五日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定書按照委托或交由單位，分別送達(dá)醫(yī)、患雙方、衛(wèi)生局、法院。醫(yī)患雙方任何一方對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門或法院提出再次鑒定的申請，或由醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

（二）司法鑒定

2003年1月6日，最高法院發(fā)布《關(guān)于參照＜醫(yī)療事故處理?xiàng)l例＞審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》以后，在法院訴訟過程中，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，患方大多提出要求再次進(jìn)行司法鑒定，法院一般也予以支持。

法醫(yī)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的鑒定，目前法律尚沒有明確規(guī)定，按照現(xiàn)有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)結(jié)合進(jìn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在法庭審理中，抗辯其缺少法律明確授權(quán)。但在目前的司法實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要積極應(yīng)對，加強(qiáng)與法醫(yī)的溝通，爭取對醫(yī)療過程的正確認(rèn)識和理解。

1、司法鑒定的提起

在法院訴訟中，法院一般應(yīng)當(dāng)事人的申請委托進(jìn)行。非訴訟時(shí)，根據(jù)《司法鑒定程序通則》規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托，一般情況下是通過律師事務(wù)所。

2、鑒定會(huì)的準(zhǔn)備

司法鑒定不需要抽取專家，司法鑒定人主持鑒定。部分鑒定過程中，可邀請臨床專家參加聽證會(huì)，對此法律沒有明確規(guī)定。

司法鑒定對當(dāng)事人雙方出席鑒定的人數(shù)沒有強(qiáng)制性規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定中通常是不超過三人。如果需要多人參加，當(dāng)事人可提前與司法鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

鑒定會(huì)的發(fā)言及資料準(zhǔn)備同醫(yī)療事故鑒定。

3、參加鑒定會(huì)

司法鑒定法醫(yī)更注重從醫(yī)務(wù)人員的法律注意義務(wù)角度去分析、考慮問題，并且對醫(yī)療診治過程中的細(xì)節(jié)更加注意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患方起訴理由認(rèn)真準(zhǔn)備，熟悉掌握診療過程的情況，做好答辯準(zhǔn)備。

4、司法鑒定結(jié)論

根據(jù)司法部2007年10月1日實(shí)施《司法鑒定程序通則》規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書之日起三十個(gè)工作日內(nèi)完成委托事項(xiàng)的鑒定

三、法律訴訟

1、訴訟準(zhǔn)備工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到人民法院的通知、起訴傳票及患方起訴書后，職能部門應(yīng)當(dāng)組織當(dāng)事科室相關(guān)人員與律師進(jìn)行開庭的準(zhǔn)備，針對原告的起訴要點(diǎn)討論、分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在問題，準(zhǔn)備答辯狀，提交相關(guān)證據(jù)（病歷、相關(guān)教科書、文獻(xiàn)）、醫(yī)療事故鑒定申請書等。

2、證據(jù)交換

在法院主持下進(jìn)行證據(jù)交換時(shí)，需將準(zhǔn)備好的證據(jù)（一般一式三份，法院及當(dāng)事人雙方各一份）交給法院，注意仔細(xì)清點(diǎn)頁數(shù)并簽好收條，提交病歷原件時(shí)，一定要索取收取證明，避免由于其它原因?qū)е伦C據(jù)的遺失，影響訴訟，同時(shí)接受患方提交的證據(jù)，交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件的代理人，作質(zhì)證意見準(zhǔn)備。

3、庭審

進(jìn)入法律訴訟程序后主要由律師進(jìn)行代理，但訴訟代理人一般應(yīng)由相關(guān)科室的專業(yè)專家和律師共同擔(dān)任并一起出庭，專家對專業(yè)問題進(jìn)行答辯，有利于幫助法官和律師了解醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，同時(shí)向法官提供相關(guān)的資料（教科書、文獻(xiàn)等）。任何一方當(dāng)事人對一審法院判決不服的，可以自收到判決書之日起十五日內(nèi)，向原受理法院的上級法院提出上訴?？上蛟芾矸ㄔ哼f交上訴狀，繳納上訴費(fèi)，如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。上訴期間原一審判決不生效。

按照《民事訴訟法》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。

任何一方對判決不服的，在發(fā)生效力后的二年內(nèi)都可以提出申訴申請?jiān)賹彛挥绊憟?zhí)行。

四、信息管理

醫(yī)療糾紛處理過程所產(chǎn)生的各種文件及相關(guān)材料，應(yīng)及時(shí)整理歸檔，并做好信息上報(bào)工作。

1、建檔

醫(yī)療糾紛檔案管理的原則，一般是按時(shí)間、個(gè)案編號歸檔。

醫(yī)療糾紛處理材料的檔案目錄順序：

首次接待來訪的工作記錄（患方的基本情況、投訴的主要意見等）

患方書面投訴材料

有關(guān)科室的病歷摘要及對醫(yī)療糾紛爭議問題的認(rèn)識（科室討論意見）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理委員會(huì)的結(jié)論性意見

醫(yī)、患雙方簽署的和解協(xié)議

進(jìn)入民事訴訟程序的相關(guān)起訴狀、答辯狀、醫(yī)、患雙方提交的訴訟證據(jù)（復(fù)印件、目錄清單等）、一審判決或裁定、患方或醫(yī)方民事訴訟上訴狀、醫(yī)、患雙方對應(yīng)的上訴答辯狀、法院二審判決或裁定，以及可能涉及再審的相關(guān)材料

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)材料

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理決定及整改的措施等（體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)）

2、歸檔

醫(yī)療糾紛處理材料，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)寶貴的管理資源。資料歸檔，可以長期保留，作為資料有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，為醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提出重要的數(shù)據(jù)支持。其價(jià)值不亞于病歷資料，須加強(qiáng)管理和保管。

醫(yī)療糾紛的處理周期，經(jīng)常出現(xiàn)跨超年度的現(xiàn)象，歸案的原則以醫(yī)療糾紛處理終結(jié)為標(biāo)準(zhǔn)，以年度總結(jié)，將相關(guān)材料整理，移交檔案室。

3、工作統(tǒng)計(jì)

在日常工作中，將患者遞交的投訴書、當(dāng)事科室的病歷摘要、科室意見、鑒定材料及訴訟材料等信息及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，做好日常工作數(shù)據(jù)登記及統(tǒng)計(jì)，可以按季度、年度制作小結(jié)，報(bào)相關(guān)部門。

4、按照相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療事故上報(bào)工作

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理和整改提高

1、職能部門可根據(jù)醫(yī)療管理委員會(huì)意見或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，或者是生效的法律訴訟判決，向主管院領(lǐng)導(dǎo)提交整改方案或建議。以及對相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)和行政方面的處理建議，報(bào)院長辦公會(huì)形成決議，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。

2、職能部門負(fù)責(zé)敦促相關(guān)科室針對有關(guān)醫(yī)療糾紛在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療管理方面存在的問題，制定出切合實(shí)際的整改措施，并形成文字材料匯報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門備案。

六、相關(guān)工作程序

1、“醫(yī)鬧”事件的內(nèi)部安全保衛(wèi)

針對醫(yī)療糾紛的“醫(yī)鬧”事件，在充分尊重患方知情權(quán)的基礎(chǔ)上，妥善做好接待工作，同時(shí)，也要做好自身安全的保衛(wèi)工作。有條件的情況下，可以在接待室安裝錄音、錄像監(jiān)視設(shè)備。也可以聯(lián)系第三人在場、或有保安人員進(jìn)行必要的常規(guī)巡視。重大事件及時(shí)通知保衛(wèi)處等內(nèi)部安全保衛(wèi)部部門，盡快趕到現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大，必要時(shí)報(bào)警。

針對患方采取的極端措施（諸如，患者家屬拒不同意將死者遺體移送太平間；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外張貼大小字報(bào)、抬棺游行、搭設(shè)靈堂等；威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全，等等），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)行勸說，保安人員到場維持秩序，同時(shí)留取相關(guān)影像等證據(jù)，并立即報(bào)警，由警方對涉嫌治安管理、刑事犯罪的情況及時(shí)進(jìn)行控制和必要的筆錄取證，書面告知患方正確的處理程序。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與當(dāng)?shù)毓膊块T共同建立醫(yī)院“警務(wù)工作站”，在處理醫(yī)療糾紛的過程中，盡量使醫(yī)患雙方保持冷靜，避免暴力事件的發(fā)生。

醫(yī)療糾紛處理人員所持態(tài)度立場應(yīng)當(dāng)中立、避免將自己處在對立面狀況，談話的語言應(yīng)溫和、中肯、防止矛盾激化。堅(jiān)持依法處理，雙方調(diào)解自愿的原則。

2、接待新聞媒體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)與新聞媒體的溝通。強(qiáng)化“危機(jī)公關(guān)”意識，引導(dǎo)正確的輿論導(dǎo)向，客觀、公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛處理情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)（新聞發(fā)言人）記者的接待工作，事先準(zhǔn)備介紹案件，闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)，進(jìn)行鑒定分清責(zé)任，依法處理，維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作中，也要充分利用媒體的宣傳引導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)、患溝通，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的良性發(fā)展。

3、醫(yī)務(wù)人員法制意識的培訓(xùn)和教育

每年組織新分配的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法規(guī)培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員采取定期培訓(xùn)，開展法律講座、案例分析，有針對性地邀請專業(yè)人員對科室進(jìn)行培訓(xùn)、座談等等活動(dòng)，作好醫(yī)療糾紛的防范工作。

重點(diǎn)科室、項(xiàng)目的“事前干預(yù)”（或“事前控制”）臨床科室做好對患者的術(shù)前病情評估工作，當(dāng)評估出某患者危險(xiǎn)系數(shù)高于普通患者的情況下，應(yīng)向職能部門主動(dòng)提出申請，職能部門提前進(jìn)行干預(yù)，在手術(shù)之前組織多科會(huì)診，同患者進(jìn)行深入細(xì)致的術(shù)前談話，并要求臨床科室在病歷中做好術(shù)前會(huì)診及談話記錄，對患者的知情同意書、患者病歷書寫、術(shù)前檢查及相關(guān)診療過程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范與核查。

職能部門還應(yīng)針對術(shù)中難點(diǎn)的問題，重點(diǎn)幫助和監(jiān)督臨床科室及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)準(zhǔn)入等環(huán)節(jié)，同時(shí)還要對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤管理，及時(shí)了解術(shù)后病程記錄等情況。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的“風(fēng)險(xiǎn)管理”

多數(shù)患者與醫(yī)務(wù)人員有著良好的醫(yī)患關(guān)系，極個(gè)別患者或家屬對醫(yī)療行為服務(wù)過程不理解或難以接受，有時(shí)也混雜其他社會(huì)因素，發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)善于總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，盡可能地將醫(yī)療糾紛早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，正確引導(dǎo)，消滅在萌芽中。

醫(yī)療糾紛中存在著“證據(jù)瑕疵”，病歷管理中“涂改、補(bǔ)加、丟失”現(xiàn)象較嚴(yán)重，導(dǎo)致在訴訟中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利因素，也反映醫(yī)務(wù)人員“風(fēng)險(xiǎn)和法律意識”淡薄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門應(yīng)當(dāng)檢查、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》試行中的規(guī)定書寫和修改。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有相對固定的法律工作者參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作，如果有條件可以聘請專業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)療糾紛在法律的基礎(chǔ)上得以解決。

醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)院會(huì)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，討論結(jié)果后和患者進(jìn)行溝通調(diào)解。無法通過溝通解決的，會(huì)進(jìn)行材料遞交和鑒定。嚴(yán)重到需要走法律程序時(shí)，進(jìn)行司法鑒定。事故的相關(guān)檔案會(huì)被醫(yī)院保存。醫(yī)院要盡可能阻止事態(tài)變嚴(yán)重，在早期階段將其解決。關(guān)于醫(yī)療糾紛解決途徑和流程情況還有不明白的可咨詢律霸的律師。

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