甲方：_____________醫院

乙方：_____________養老院

為推進本市養老服務業改革進程，提高養老服務質量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協議：

第一條、合作時間

協議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預見事件導致不能履行職責，協議自然終止。

第二條、合作項目

1、項目名稱：________________________________。

2、項目經營范圍：________________________________。

3、項目經營地址：________________________________。

第三條、合作方式

甲方出勞務，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。

第四條、甲方義務

1、保障120綠色通道24小時暢通，免費接養老院患者至我院就診。

2、養老院患者在本院住院期間，適用我院對“享受民政救助人群”的優惠政策。

3、養老院患者門診就診結束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者免費送回。

4、依據乙方需求為養老院患者提供出診服務，免收120車費。

5、依據乙方需求為養老院患者提供轉診服務，免收本院至養老院路段120車費。

6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預。每年為建檔人員提供免費體檢。

7、為養老院提供醫療咨詢服務。

8、依據養老院患者的病情，合理進行分診。

第五條、乙方義務

1、協助民政部門按時結清醫療費用。

2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準備工作。

3、在甲方的指導下對敬老院患者進行日常護理、康復訓練、使患者遵囑服藥。

4、遵循分層轉診的原則，以本院為首診醫院。

5、積極配合甲方開展定點醫療服務。

6、本協議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫療服務協議。

第六條、合作保障措施

1、在合作期內，項目合作雙方中任一方未經其對方協商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內應得收益。

2、合作方如有一方違反本協議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經濟法律責任。

第七條、其他

1、如果某條文與當時的政策法規相悖，可以在本協議的附加協議中予以更改和修正，該條文不影響整個協議效力。

2、本協議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協商解決。

3、協議簽署期間發生的醫療糾紛應按法律法規解決。

4、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，__________衛生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。

甲方：

委托人：

簽約日期：________年_______月_______日

乙方：

委托人：

簽約日期：________年_______月_______日