各臨床護理單元：

根據(jù)院部要求和我院日常護理質(zhì)量的實際情況，對各臨床科室實行目標管理責任制，做到職責明確，責任到人，保障護理安全，提升護理服務質(zhì)量。特簽訂目標管理責任書。

護理質(zhì)量安全管理目標

1.基礎護理質(zhì)量合格率100%（合格分9分）

2.重癥、一級護理質(zhì)量合格率100%（合格分9分）

3.急救藥品、器械、設備齊全適用，完好率100%。（合格分10分）

4.消毒隔離合格率100%。（合格分9分）

5.護理服務質(zhì)量合格率100%，（合格分9分）病員滿意度≥95%（合格分95分）

6.用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序100%

7.毒麻藥品管理符合規(guī)范要求（專人、專柜管理、專用處方、專用帳冊、鑰匙隨身攜帶）

8.護理操作合格率100%（合格分90分），理論考試合格率100%（合格分80分）

9.護理文件書寫合格率≥90%（合格分90分）

10.護理嚴重差錯發(fā)生率0

11.年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0/年

12.高危患者入院時壓瘡的風險評估率≥90%

13．高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率≥90%

14.護理人員繼續(xù)教育合格率100%.

15.健康教育合格率100%。（合格分9分）

16.病房整潔、安靜、舒適、安全、美觀。各項護理規(guī)章制度完善.

17.患者安全目標知曉率≥90%

18.醫(yī)療（護理）安全（不良）事件報告制度、流程知曉率100%.

19.手術安全核查率100%

護理工作任務

1.制定本病房護理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結，并制定本病房護理管理目標及達標措施。

2.科室要成立護理質(zhì)量管理小組，每月對本單元護理質(zhì)量進行檢查、評價，提出改進措施，對存在問題及時進行分析整改并跟蹤復查，要達到質(zhì)量持續(xù)改進，并向本單元全體護士反饋，按時填寫護理工作質(zhì)量控制月報表，每月5日前上交護理部。每月召開一次科室護理質(zhì)量及安全教育會議。

3.護士長鼓勵科室人員參加繼續(xù)教育培訓，不斷提升專業(yè)知識及學歷層次。

4.根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核；嚴格依法執(zhí)業(yè)，護士不超范圍執(zhí)業(yè)。

5.加強護理質(zhì)量管理，認真實施責任制整體護理，保證各項護理質(zhì)量指標全面達到三級醫(yī)院標準。

6.加強護理安全管理，完善護理風險防范措施。

7.嚴格執(zhí)行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理差錯事故的措施和獎懲制度。

8.嚴格執(zhí)行護理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

9.認真組織三基三嚴訓練，強化護理核心制度、應急預案、基礎及專科操作的訓練與考核，確保科室人人達標，并在各級考核競賽中成績優(yōu)良。

10.積極開展護理新技術、新項目，每年發(fā)表論文≥二篇。

11.各專科：全科護士能熟練掌握專科技能，能熟練掌握各種儀器、設備性能與保養(yǎng)方法，開展與本專科相適應的護理新技術新項目，各項專科護理質(zhì)量指標達到三級醫(yī)院標準。

12.婦產(chǎn)科、兒科：進一步鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院和示范產(chǎn)科成果，確保通過省市級復評審。認真落實“十二五”、婦女兒童發(fā)展規(guī)劃及《江蘇省婦幼衛(wèi)生規(guī)范化目標管理方案》，做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)房乙肝疫苗接種等工作。開展新生兒疾病篩查工作，篩查率90%以上。

13.顧全大局，服從分配。積極參與院內(nèi)外的各類大型活動及指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項臨時任務。

14.開展優(yōu)質(zhì)護理服務，病區(qū)每月發(fā)放滿意度測評表，滿意度＞95%。

15.在簽訂責任書后，每個臨床科室護士長必須在科室認真組織學習，對以上各項目標逐條分析，進一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實際情況，制定科內(nèi)的目標管理責任書并與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責。護士長每季度對目標任務的完成情況進行自查，并在科室護士會上進行通報。

本責任書，如科室責任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

科室護士長簽字：

淮安市腫瘤醫(yī)院（楚州醫(yī)院）護理部

二0XX一月一日