尊敬的學(xué)生家長：

安全責(zé)任重于泰山。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實(shí)處，切實(shí)保障學(xué)生的人身安全，為學(xué)生健康成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，特與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任書，內(nèi)容如下：

一、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。

二、家長應(yīng)了解學(xué)生遵守學(xué)校常規(guī)要求情況，做到家校聯(lián)合，齊抓共管。

三、家長要對學(xué)生進(jìn)行如下安全教育和管理，教育學(xué)生自覺遵守安全常規(guī)：

1.教育學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校的作息時(shí)間，按時(shí)上學(xué)，按時(shí)回家，不在路上逗留。

2.教育學(xué)生自覺遵守交通規(guī)則，未滿12周歲學(xué)生不騎自行車上學(xué)、放學(xué)。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時(shí)通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農(nóng)用車等非客運(yùn)營運(yùn)車輛，杜絕多人乘坐電動(dòng)三輪車和摩托三輪車。

3.教育學(xué)生不要在無家長監(jiān)護(hù)下到河邊洗手或洗澡。

4.教育學(xué)生不到危險(xiǎn)的地方玩耍，不翻院墻，不在有電的地方經(jīng)過和逗留，不爬籃球架、墻壁、登樓梯扶手等。

5.教育學(xué)生不私自帶小刀、鐵釘、打火機(jī)等危險(xiǎn)物品到學(xué)校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。

6.教育學(xué)生不做危險(xiǎn)性游戲，不追逐、打鬧，不打架斗毆。如發(fā)現(xiàn)打架斗毆一律開除。

7.教育學(xué)生注意食品衛(wèi)生安全，防止食物中毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止流行性疾病的傳染。

8.教育學(xué)生不進(jìn)電子游戲廳和網(wǎng)吧玩游戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。

四、請家長遵守交通法則，遵守學(xué)校規(guī)定，維護(hù)好路隊(duì)秩序，在接送范圍內(nèi)接送學(xué)生。

五、上述要求希望家長教育學(xué)生認(rèn)真遵照執(zhí)行，如因家長安全教育不得力，學(xué)生不遵守學(xué)校安全規(guī)章制度，造成學(xué)生安全事故的，其責(zé)任由學(xué)生家長自負(fù)，與學(xué)校及班主任無關(guān)。

六、本責(zé)任書一式二份，學(xué)校家長各存一份。本責(zé)任書如有欠妥之處，以國家頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)。

班級(jí)：學(xué)生姓名：

學(xué)生家長(簽字)：家長電話：

校長（簽字）：校長電話：

XX小學(xué)

20XX年9月