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勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 428人看過(guò)

勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)

　　申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式（法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)）
　　被申請(qǐng)人：名稱，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名、職務(wù)　　
　　
　　申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日做出的________（具體行政行為），現(xiàn)向你局（廳）申請(qǐng)行政復(fù)議。　　
　　
　　復(fù)議請(qǐng)求（對(duì)具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊螅篲_______________________________________
　　____________________________________________________________________________________________　　
　　
　　主要事實(shí)和理由：________________________________________________________________________
　　____________________________________________________________________________________________　　
　　
　　
　　此致
　　
　　
　　

（勞動(dòng)保障復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）
　　
　　申請(qǐng)人：________（簽名或蓋章）
　　
　　年　月　日
　　

　　附：
　　
　　1、申請(qǐng)書(shū)副本____份。
　　2、其他有關(guān)材料____份。

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