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寧波
行政復(fù)議申請書(樣式二)
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
410人看過
行政復(fù)議申請書(樣式二)
申請人：姓名___________性別___________年齡___________職業(yè)______________
住址：__________________________(法人或者其他組織名稱______________住所_______________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名____________職務(wù)______________)
法定(委托)代理人：姓名___________單位_____________住址___________
聯(lián)系電話：______________________
被申請人：名稱_______________地址____________________
申請人不服被申請人 (具體行政行為) 現(xiàn)申請行政復(fù)議。
行政復(fù)議請求：_________________________
事實(shí)和理由：___________________________
此 致
(行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱)
申請人：(簽名或蓋章)
年 月 日
年 月 日
附：1．申請書副本 份；
2．有關(guān)材料 份；
3．證據(jù)目錄清單及相關(guān)證據(jù)。
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