┌────┬─────────────────────────────────────┐
│納稅人 │ │
│識別號 │ │
├────┼──────┬──────┬───────┬───────┬───────┤
│納稅人名│ │ 法人代表 │ │ 財務負責人 │ │
│ 稱 │ │ │ │ │ │
├────┼──────┴──────┴───────┼───────┼───────┤
│納稅人地│ │ 聯系電話 │ │
│ 址 │ │ │ │
├────┼──────┬──────┬───────┼───────┼───────┤
│核定征收│ │ 經濟類型 │ │ 所屬行業 │ │
│ 方式 │ │ │ │ │ │
├────┴──────┴──────┴───────┴───────┴───────┤
│ 核定征收測算 │
├────────┬──┬──┬───────┬───────┬───────┬───┤
│ 核定方式 │測算│測算│ 應稅所得率 │ 應納稅所得額 │ 稅率 │年應納│
│ │因素│ 額 │ │ │ │ 稅額 │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│當地同類或類似行│****│****│ ********* │ ********** │ **** │ │
│業中經營規模和收│*** │*** │ │ │ │ │
│入水平相近的納稅│ │ │ │ │ │ │
│ 人稅負水平 │ │ │ │ │ │ │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│銷售(營業)收入或│ │ │ │ │ │ │
│成本加合理的費用│ │ │ │ │ │ │
│ 和利潤 │ │ │ │ │ │ │
├────────┼──┼──┼───────┼───────┼───────┼───┤
│耗用的原材料、燃│ │ │ │ │ │ │
│ 料、動力等 │ │ │ │ │ │ │
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│其他方式 │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
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│ 年應納企業│ │ │ │ │ │ │
│所得稅額 │ │ │ │ │ │ │
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│ 測算核定過程說明 │
├──────────────────────────────────────────┤
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├──────────────┬───────────────────────────┤
│ │ │
│主管地稅(征收)機關:(公章) │經辦人員:(簽章) │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ 年 月 日│ 年 月 日│
├──────────────┴───────────────────────────┤
│縣(市、區)級地稅機關意見: │
│ │
│經辦人簽章: │
│ │
│ │
│ (公章) │
│ 年 月 日 │
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