?________檢　訴（）　號
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　　（一）被告人基本情況，包括被告人姓名，性別，年齡，出生年月日，出生地，身份證號碼，民族，文化程度，職業或工作單位及職務（國家工作人員利用職權實施的犯罪，應當寫明犯罪期間在何單位任何職務），住址，是否受過刑事處罰，拘留、逮捕的年月日，在押被告人的羈押處所。
　　（如果是單位犯罪，應寫明犯罪單位的名稱，所在地址，法定代表人或代表的性別、職務。如果還有應當負刑事責任的“直接負責的主管人員或其他直接責任人員”，應當按上述被告人基本情況內容敘寫。）
　　（二）辯護人基本情況，包括姓名，單位，通信地址。
　　（三）案由和案件來源：如果是公安機關偵查終結的案件，寫明姓名、案由、案件來源，如“被告人________盜竊一案，由________公安局偵查終結向本院移送審查起訴。”
　　如果是本院偵查終結的案件，寫明姓名、案由、案件來源，如“被告人________盜竊一案，由________公安局偵查終結，經_________人民檢察院交由本院審查起訴”或者“被告人________盜竊一案，由________公安局偵查終結，________人民檢察院提起公訴，________人民法院經________人民法院轉至本院審查起訴。________”
　　（四）案件事實，包括犯罪時間、地點、經過、手段、目的、動機、危害后果等與定罪量刑有關的事實要素，可寫為：
　　“經依法審查表明，（概括敘寫經檢察機關審查認定的明確的指控犯罪事實。應當根據具體案件情況，圍繞刑法規定的該罪構成要件，特別是犯罪特征，簡明扼要敘寫。
　　如果被告人犯有數罪或實施多次犯罪的，應當逐一列舉各項具體犯罪事實。對于共同犯罪的案件要逐一寫明各被告人在共同犯罪中的地位，作用。）
　　上述犯罪事實清楚，證據確實、充分，足以認定。”
　　（五）起訴的根據和理由，包括被告人觸犯的刑法條款，犯罪性質，從輕、減輕或者從重、加重處罰的情節，共同犯罪各被告人應負的罪責等。
　　本院認為，________（概括論述被告人行為危害程度、行為性質、輕重情節），被告人________的行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第________條（引用罪狀、法定刑條款和從重、從輕處罰的量刑條款），依法應當從重（輕）處罰 根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百四十一條的規定，提起公訴，請依法懲處（或嚴懲）。
　　　　　此致
　　　　　人民法院
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　　檢察員____________
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　　年　　月　　日
（院印）__________　　　　　
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　　附注：包括被告人現在處所，所附證據目錄、證人名單、主要證據復印件或者照片清單。