醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯(cuò)、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是有很大影響的，而實(shí)踐中是可以通過一些方法來預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。那么我們?cè)撊绾晤A(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？請(qǐng)閱讀下面的內(nèi)容。

一、醫(yī)療教育及醫(yī)療制度方面的改善

1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。

醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的預(yù)防意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》等。

2、建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對(duì)制度、死亡和疑難病例討論制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。相關(guān)法規(guī)規(guī)定：

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。

二、醫(yī)方告知義務(wù)的履行要加強(qiáng)

“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”第26條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程當(dāng)中應(yīng)如實(shí)地向患者或其近親家屬告知病情，新的《條例》在舊法上做了改善。告知包括三項(xiàng)內(nèi)容：①病情，② 治療措施，③風(fēng)險(xiǎn)。治療措施包括用藥，手術(shù)措施，要告知手術(shù)后好的結(jié)果和壞的結(jié)果各是什么，一定要講風(fēng)險(xiǎn)，然后要履行知情同意手續(xù)。建議修改各種知情同意書，改成手術(shù)志愿書?“我心甘情愿地接受治療，我愿意挨這一刀”!這和被動(dòng)地挨一刀不一樣。從法律上講尊重了病人的知情同意權(quán)，從現(xiàn)實(shí)上講也尊重了病人的選擇權(quán)，還應(yīng)當(dāng)讓病人寫上：上述手術(shù)治療方案本人已詳細(xì)知曉，我志愿接受上述手術(shù)治療方案。這種手術(shù)知情同意書的意義在于法律上是一個(gè)認(rèn)證，是病人對(duì)這個(gè)行為的一個(gè)認(rèn)可，不能叫手術(shù)協(xié)議書，而是手術(shù)知情同意，是認(rèn)證。

三、相關(guān)的醫(yī)療病歷資料書寫要規(guī)范

病歷一定要規(guī)范書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、丟失。如果不慎書寫錯(cuò)誤，不要用刀片刮，用皮膏去粘，寫錯(cuò)了用紅筆在上面一劃，后面接著記，一定要顯露出原書寫的內(nèi)容。包括今后的醫(yī)囑單、護(hù)理記錄。還要注意病歷記錄中醫(yī)囑上有的，病程上必須有，叫復(fù)式病歷記錄法。

病歷是醫(yī)療行為的一個(gè)載體，在法律上就是證據(jù)。證據(jù)本身還有一個(gè)相互映證的作用，前面和后面的因果關(guān)系必須聯(lián)接起來，如果缺了一個(gè)，證據(jù)就不全了，相互映證的作用可能就沒有了，證據(jù)的失真就有可能出現(xiàn)。病歷規(guī)范書寫中對(duì)特別的一些習(xí)慣性漏項(xiàng)一定要寫上。如：急性闌尾炎五個(gè)字寫成“急闌”，一下省掉三個(gè)字，如果忙中出錯(cuò)就容易寫成"急炎"。另外該記的不記，格式病歷應(yīng)當(dāng)在每一項(xiàng)后面都留出足夠的空間，因?yàn)楹茈y保證格式病歷把疾病的所有內(nèi)容都窮盡。

《條例》規(guī)定病歷允許病人復(fù)印，如門診病歷、醫(yī)囑單、體溫單、住院志、各種檢查報(bào)告單、各種知情同意書、護(hù)理記錄等等允許病人復(fù)印;病程記錄、三級(jí)查房記錄、會(huì)診記錄、病歷討論記錄不允許復(fù)印。建議今后的病歷分正卷、副卷。正卷：客觀描記的單獨(dú)放在夾子里放在護(hù)士站的柜子里;副卷：醫(yī)生診斷思維的這部分再買病歷夾子、病歷柜子，單獨(dú)放在醫(yī)生辦公室，病人出院以后將病歷分兩本裝訂。正卷、副卷可以放在一個(gè)袋子里，病人來復(fù)印，律師或法院來調(diào)，給正卷，副卷可以當(dāng)著病人面封存。門診病歷的傳遞也是個(gè)問題，不能讓病人自己拿著病歷走，要讓護(hù)士傳或工作人員傳。引起糾紛封存的病歷，不當(dāng)著病人的面不可以拆封，不許擅自改。

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