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最新工傷認定申請書范文

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-22 · 207人看過

勞動者在遭遇工傷之后,需要申請工傷認定,那么個人在申請工傷認定時,應該如何寫好工傷認定申請書呢?下面帶來一個最新工傷認定申請書范文給大家參考。

工傷認定申請書范文

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關證據材料

申請人(簽字):××

××××年××月×× 日

工傷認定申請書是進行工傷處理的第一步,同時也是比較關鍵性的一步。如果對勞動者的傷情不能認定為工傷的話,那么也就無所謂工傷鑒定工傷賠償了。本篇文章由律霸小編為您整理編輯,希望能對你有所幫助。

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張宸,女,畢業于甘肅政法學院,執業以來一直秉承律師行業專業務實、認真負責的精神,積極努力為當事人爭取合法權益,全力為當事人提供優質服務。擅長民商領域訴訟、刑事訴訟及非訴訟業務,包括合同法、公司法、婚姻法、繼承法、勞動法等領域。

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