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車禍后保險(xiǎn)理賠流程是怎樣,出車禍了保險(xiǎn)公司怎么賠償

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 133人看過

發(fā)生車禍后,可能會造成財(cái)產(chǎn)的損害或人員的傷亡。此時(shí),如果購買了保險(xiǎn)的話,則可以向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。那么車禍后保險(xiǎn)理賠流程是怎樣的呢?關(guān)于這方面的問題,律霸小編將在下文中為您做詳細(xì)解答。

一、車禍后保險(xiǎn)理賠流程是怎樣

車禍保險(xiǎn)理賠流程包括有:報(bào)案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟。

在出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;在汽車保險(xiǎn)公司內(nèi)勤接到報(bào)案后,會要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》;之后保險(xiǎn)公司內(nèi)勤會根據(jù)客戶提供的汽車保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的再保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報(bào)案順序編寫立案號;經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));然后通知檢驗(yàn)人員,報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

1、查勘定損

檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn),可委托當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);要求客戶提供有關(guān)單證;指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證。

2、簽收審核索賠單證

營業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

3、理算復(fù)核

核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

4、審批

產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級上報(bào)。

5、賠付結(jié)案

核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;財(cái)務(wù)對賠付確認(rèn)后,除賠款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。

二、出車禍了保險(xiǎn)公司怎么賠償

交通事故具體看交管部門的事故認(rèn)定,劃分責(zé)任,依據(jù)責(zé)任經(jīng)行賠償,如果對事故認(rèn)定書不服,根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》,當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定有異議的,可以自道路交通事故認(rèn)定書送達(dá)之日起三日內(nèi),向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請。復(fù)核申請應(yīng)當(dāng)載明復(fù)核請求及其理由和主要證據(jù)。

具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下(未包括傷殘賠償項(xiàng)目):

(1)醫(yī)藥費(fèi)。 醫(yī)藥費(fèi)是根據(jù)醫(yī)院診斷證明、正規(guī)醫(yī)療發(fā)票確 定數(shù)額。包括你 為治療而支付的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、 醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、整形整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。

(2)營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)是按照醫(yī)生開具的營養(yǎng)需求診斷證明和相關(guān)費(fèi)用支出證 明確定數(shù)額。是指為輔助治療身體疾病或使身體盡快康復(fù)而購買的日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。

(3)誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)是根據(jù)受害人或護(hù) 理人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證 證明其最近三年的平均收入狀的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職的平均工資計(jì)算。主張誤工費(fèi)時(shí)出示收入證明即可。

(4)交通食宿費(fèi)。交通費(fèi)根據(jù)你和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)、陪護(hù)或者轉(zhuǎn)院治療等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)算; 住宿費(fèi)根據(jù)你及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)支付;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)以實(shí)際支出和費(fèi)用或當(dāng)?shù)貙?shí)際生活水平計(jì)算。

(5)傷殘賠償金。傷殘賠償金是根據(jù)法醫(yī)鑒定確定的傷殘等級、受害人戶籍地或?qū)嶋H居住地生活支出或收入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)計(jì)算。按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

(6)殘疾輔助器具費(fèi)。殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(7)財(cái)產(chǎn)損失。財(cái)產(chǎn)損失是根據(jù)你遭受的實(shí)際財(cái)產(chǎn)損失為限的,包括物品的維修費(fèi)、貶損費(fèi)等,以受損物品的實(shí)際價(jià)值為限。應(yīng)當(dāng)提供購買物品的發(fā)票、合同、收據(jù)等來證明受損物品的價(jià)值,如果無法確定價(jià)值的,可以申請鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)論確定。

向保險(xiǎn)公司索賠的流程是比較復(fù)雜的,其中保險(xiǎn)公司還需要對事故作出一定的鑒定,同時(shí)也需要當(dāng)事人在申請理賠的時(shí)候提供相應(yīng)的證據(jù)材料。如果您對上述問題存在疑問,不妨向律霸網(wǎng)站的律師詢問,專業(yè)的律師能為您答疑解惑。


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王海軍律師,資深律師,兼修醫(yī)學(xué)和法律,專業(yè)復(fù)合性強(qiáng),對醫(yī)療糾紛尤其精專,近些年在刑事辯護(hù)及婚姻家庭領(lǐng)域也不斷深入,深得當(dāng)事人信賴。

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