職工在工作過(guò)程中因失誤或意外導(dǎo)致身體受到傷害時(shí),應(yīng)盡快至醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治,醫(yī)療費(fèi)用一般由用人單位或職工個(gè)人予以墊付,待工傷職工的身體得以康復(fù)或者傷病得到控制或穩(wěn)定好轉(zhuǎn),就可以辦理后續(xù)的工傷認(rèn)定、傷殘鑒定和工傷賠償等手續(xù)了,那么,對(duì)于用人單位或職工先期墊付的醫(yī)療費(fèi)用,工傷鑒定后去哪里報(bào)醫(yī)療費(fèi)呢?
一、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
需要勞動(dòng)能力鑒定的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門上報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)。用人單位和工傷職工門診報(bào)銷持工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細(xì)記錄以及醫(yī)療藥費(fèi)單據(jù)等相關(guān)材料,到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核待遇,履行審批手續(xù)。住院報(bào)銷憑結(jié)算單實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算。
工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。
報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
二、攜帶資料
(一)《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份。
(二)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回);對(duì)于老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書(shū)》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回)
(三)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
(四)與財(cái)稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(住院、門診均須提供,上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項(xiàng)目及其數(shù)量、金額),手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章;
(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面);
(六)工傷職工身份證復(fù)印件。
綜上所述,關(guān)于工傷鑒定后去哪里報(bào)醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題,需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷,對(duì)于工傷的傷情較輕、沒(méi)有造成身體殘疾的情況,工傷職工在工傷認(rèn)定之后就可以攜帶相關(guān)證明資料和醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷了,對(duì)于工傷傷情較重,需要進(jìn)行工傷鑒定的,則應(yīng)在鑒定完成后,將相關(guān)資料連同勞動(dòng)能力鑒定決定書(shū)一并提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
個(gè)人申請(qǐng)工傷需要注意什么
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