成都市武侯區(qū)人民法院民一庭副庭長(zhǎng)陳*剛介紹，2003至2004年間，四川省40所二級(jí)以上醫(yī)院中有33所醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意、糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員的事件，其中22所醫(yī)院發(fā)生了蓄意傷害醫(yī)務(wù)人員的事件53起，有4所醫(yī)院16名醫(yī)務(wù)人員受傷或致殘。

焦點(diǎn)一：醫(yī)療鑒定

患者代表：“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”影響醫(yī)療鑒定

針對(duì)醫(yī)療糾紛的鑒定，患者代表提出，醫(yī)療糾紛的鑒定是帶有行政色彩的獨(dú)家鑒定，鑒定成員一般都是各大醫(yī)院的專家，這些專家與糾紛醫(yī)院往往都有這樣或那樣的關(guān)系，“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”不可避免;另外，由衛(wèi)生行政部門實(shí)施對(duì)鑒定活動(dòng)的監(jiān)督，這種監(jiān)督流于形式。因此，醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定二者不能替代，法院委托司法鑒定，可以避免近親鑒定，有利雙方當(dāng)事人信服。

醫(yī)院方代表：醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用不公平

醫(yī)院方代表認(rèn)為，當(dāng)前，將醫(yī)院方申請(qǐng)鑒定看成是醫(yī)院方舉證責(zé)任，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的，不管是否構(gòu)成醫(yī)療事故，都由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用也是不公平的，目前，全由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)，已造成患者濫用訴權(quán)，既浪費(fèi)司法資源，也浪費(fèi)短缺的醫(yī)療資源。

法官代表：法院依職權(quán)委托鑒定

法官代表認(rèn)為，在醫(yī)療糾紛案件審判中，醫(yī)療事故鑒定按規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。根據(jù)最高法院規(guī)定，醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，就過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系由醫(yī)院方負(fù)責(zé)舉證，醫(yī)患雙方都不申請(qǐng)鑒定，人民法院可依職權(quán)委托鑒定。

焦點(diǎn)二：醫(yī)學(xué)舉證

法官代表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)

關(guān)于舉證責(zé)任分配的有關(guān)問(wèn)題，部分法官認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在同時(shí)具備過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系這兩個(gè)條件才承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)，或者其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系，即可免除其應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的另一項(xiàng)舉證義務(wù)。

患方代表：患者隨時(shí)可查閱和復(fù)印病歷

患方代表則表示，對(duì)醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)和是否存在因果關(guān)系，舉證難度很大，這往往需要鑒定來(lái)作出，因此申請(qǐng)鑒定應(yīng)是院方舉證責(zé)任范圍，病歷作為醫(yī)療糾紛訴訟中的證據(jù)，但修改、重寫病歷的現(xiàn)象大量存在，病歷真實(shí)性難保證，應(yīng)建立患者隨時(shí)可以查閱和復(fù)印病歷的制度，以保障患者知情權(quán)。