醫(yī)生醫(yī)療糾紛處理辦法

一、糾紛處理部門(mén)

(一)治療期間的糾紛由醫(yī)務(wù)科處理。專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待、組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)落實(shí)具體的治療方案，努力將病人損害降低到最小，接待投訴、溝通和調(diào)查過(guò)程均應(yīng)建立和完善相應(yīng)的文字記錄。

(二)治療終結(jié)的糾紛報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，再根據(jù)事件的性質(zhì)和糾紛雙方(或多方)代表人意見(jiàn)，做好協(xié)調(diào)和處置工作，糾紛處理結(jié)束后，相關(guān)資料按年度存檔備案。

二、糾紛處理程序

(一)任何科室發(fā)生醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療差錯(cuò)均應(yīng)及時(shí)向分管部門(mén)(夜間向總值班)報(bào)告。該科室主任負(fù)責(zé)會(huì)同當(dāng)事人調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，組織科室內(nèi)討論，并書(shū)面將治療情況和事實(shí)經(jīng)過(guò)報(bào)告糾紛接待部門(mén)。

(二)凡事件危急、嚴(yán)重的，要及時(shí)組織好搶救治療，力爭(zhēng)將損害降低到最低限度。

(三)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)按如下步驟處理：

1、當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任(或護(hù)士長(zhǎng))匯報(bào)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)了解情況后，應(yīng)積極組織搶救，同時(shí)向分管部門(mén)(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部)或總值班(非正常上班時(shí)間)報(bào)告，接到報(bào)告的部門(mén)負(fù)責(zé)人或總值班人員應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)了解情況，同時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。

2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后處理：

(1)向醫(yī)務(wù)人員及患者家屬了解情況，穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)，注意不要激化矛盾，并及時(shí)將詳細(xì)情況匯報(bào)分管院長(zhǎng)。

(2)必要時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)封存病歷和相關(guān)物品。如屬于嚴(yán)重輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，將剩余輸液消毒封存。必要時(shí)與輸液管、針頭等一同送具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；如屬于輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并與輸血科聯(lián)系，將血袋與輸血管、針頭準(zhǔn)備送檢。

(3)如問(wèn)題嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)混亂，可要求、安排醫(yī)院相關(guān)部門(mén)(如保衛(wèi)科)協(xié)助，維持正常的醫(yī)療秩序，并及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，必要時(shí)請(qǐng)報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)及公安部門(mén)。

3、由分管院長(zhǎng)牽頭，相關(guān)部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人配合成立醫(yī)療糾紛臨時(shí)調(diào)查組，對(duì)事件的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。

4、及時(shí)召開(kāi)討論會(huì)。根據(jù)事件的不同，可分別由部門(mén)負(fù)責(zé)人或院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論，對(duì)事件進(jìn)行深入分析，明確事件的性質(zhì)，為下一步處理提供依據(jù)。

5、成立該事件糾紛處理小組。分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事科室主任任成員，當(dāng)事人全程配合，本著實(shí)事求是的原則，結(jié)合當(dāng)事人意見(jiàn)，給予妥善處理。必要時(shí)請(qǐng)衛(wèi)生主管部門(mén)介入處理。

6、如進(jìn)入司法處理程序時(shí)，由法律顧問(wèn)配合相關(guān)部門(mén)，相關(guān)科室及當(dāng)事人做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)原因不明或醫(yī)患雙方爭(zhēng)議較大的死亡病例要爭(zhēng)取尸檢，依法處理。如取得死者親屬同意，尸檢工作由醫(yī)務(wù)科配合，當(dāng)事人到場(chǎng)。

三、內(nèi)部責(zé)任追究程序

(一)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，第一步：科內(nèi)討論、查清事實(shí)。討論會(huì)由當(dāng)事科室的科主任主持，科室2天內(nèi)將治療經(jīng)過(guò)和討論結(jié)果書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科(緊急情況立即討論上報(bào))。第二步：院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論，找出不足，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。如糾紛病例經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定的，可直接按鑒定結(jié)果確定糾紛事件的性質(zhì)。如屬于非醫(yī)療因素引起的糾紛，組織相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行討論。

(二)糾紛處理結(jié)束，根據(jù)協(xié)議書(shū)或判決書(shū)結(jié)果，由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組織討論，分析糾紛性質(zhì)與當(dāng)事人的責(zé)任程度，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定，提出處理意見(jiàn)。對(duì)于討論時(shí)爭(zhēng)議較大的糾紛事件，可采取無(wú)記名投票方式，進(jìn)行內(nèi)部責(zé)任程度的認(rèn)定；對(duì)于負(fù)面影響較大，多種因素造成醫(yī)院賠償數(shù)額大而復(fù)雜的糾紛事件，應(yīng)將討論結(jié)果報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定。

四、責(zé)任追究的相關(guān)規(guī)定

(一)醫(yī)療糾紛事件分類(lèi)：

根據(jù)性質(zhì)分以下三類(lèi)

1、責(zé)任性事件：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因違反法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及未履行崗位職責(zé)等失職行為所致的事件。具體有下列幾種情況：

(1)強(qiáng)行收治不具備診療條件的危重、高風(fēng)險(xiǎn)病人的，或跨科、跨專(zhuān)業(yè)收治病人的。

(2)違反請(qǐng)會(huì)診制度和程序，外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)我院或私自外出從事診療活動(dòng)的。

(3)錯(cuò)誤的診斷病人，延誤治療的。

(4)對(duì)危重病人不積極進(jìn)行處理，推委病人的。

(5)對(duì)診斷尚未明確的病人，不向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，盲目進(jìn)行不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┑摹?/p>

(6)不按時(shí)查房或查房不認(rèn)真，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化的。

(7)開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑、漏開(kāi)醫(yī)囑、錯(cuò)開(kāi)藥物劑量或?qū)賾?yīng)用禁忌癥而給予使用的。

(8)違反手術(shù)操作規(guī)范、不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、違反院感管理制度接臺(tái)手術(shù)或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展新的診療手術(shù)操作的。

(9)錯(cuò)開(kāi)、漏開(kāi)各類(lèi)檢查申請(qǐng)單或錯(cuò)誤留取標(biāo)本的。

(10)值班時(shí)擅自離崗又未委托專(zhuān)人代理(代理人需具備相應(yīng)資質(zhì))或未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意私自調(diào)班的。

(11)未按醫(yī)囑執(zhí)行各類(lèi)治療或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑的。

(12)發(fā)錯(cuò)藥物的。

13)有關(guān)病歷記錄存在以下缺陷的：24小時(shí)內(nèi)未完成入院記錄；對(duì)急性或危重病人不按時(shí)記錄病程錄；對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房情況不作記錄；對(duì)主要診療操作或特殊治療不作記錄；對(duì)向患者或其親屬告知病情等不作記錄；病人出院時(shí)未完成出院小結(jié)；遺失病歷中重要檢驗(yàn)報(bào)告單；缺各類(lèi)知情同意書(shū)或填寫(xiě)的重要內(nèi)容缺項(xiàng)；未履行手續(xù)私自保管病歷；同一份病歷中記錄相互矛盾。

(14)病人死亡之前醫(yī)師不在場(chǎng)或出現(xiàn)緊急情況表現(xiàn)為懈怠者。

技術(shù)性事件：是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致的事件。

免責(zé)性事件：具備下列情形之一的屬于當(dāng)事人免責(zé)性事件：

(1)確屬于新技術(shù)、新手術(shù)且按規(guī)定程序資料完備，或經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會(huì)鑒定確屬于難以避免的并發(fā)癥、不可避免的損傷、意外事件，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)充分估計(jì)到病情并事先向病人及家屬明確交代過(guò)(病歷中具有相關(guān)記錄和簽字)，在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)范，而且在病歷中記載真實(shí)、完整、規(guī)范，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員確實(shí)無(wú)責(zé)任、技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的缺陷，科室或院方協(xié)調(diào)解決的醫(yī)療糾紛。

(2)屬于一年內(nèi)開(kāi)展的新技術(shù)，新手術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員未違反制度及診療常規(guī)和規(guī)范，處置程序得當(dāng)，病歷及各種討論記錄規(guī)范、真實(shí)。

(3)在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。

(4)因不可抗力造成不良后果的。

(5)原因不明無(wú)法定責(zé)的其他事件。

(二)責(zé)任程度的劃分：

依據(jù)糾紛處理結(jié)果、醫(yī)院相關(guān)制度和規(guī)定等，追究當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人應(yīng)負(fù)的責(zé)任(按三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制執(zhí)行)。1、責(zé)任性事件：可根據(jù)醫(yī)療行為與損害后果的關(guān)系，確定當(dāng)事人的責(zé)任程度。分全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任2、技術(shù)性事件：直接確定為次要責(zé)任，分四等。3、免責(zé)性事件：當(dāng)事人不承擔(dān)責(zé)任。

(三)處罰：

1、經(jīng)濟(jì)賠償，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償額包括一次性賠償金+所欠醫(yī)藥費(fèi)。

2、其他處罰：按醫(yī)院相關(guān)制度和規(guī)定執(zhí)行。如經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生主管部門(mén)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等規(guī)定的條款執(zhí)行。

對(duì)于你提出的“醫(yī)生醫(yī)療糾紛處理辦法”問(wèn)題，醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)生是不能自亂陣腳的，特別是主刀醫(yī)生，患者的情緒肯定是非常的激動(dòng)，肯定是要第一時(shí)間進(jìn)行安撫的，不管對(duì)錯(cuò)在于誰(shuí)，如果是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，應(yīng)該主動(dòng)的承擔(dān)賠償責(zé)任。你可以咨詢(xún)律霸網(wǎng)的律師。