醫(yī)院醫(yī)患相關(guān)法律法規(guī)有哪些
1、醫(yī)療倫理責(zé)任
這要求醫(yī)方履行告知義務(wù)、說明義務(wù)、隱私保密義務(wù),幫助患者選擇醫(yī)療方案和醫(yī)療措施等。
《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定的是違反告知義務(wù)的損害責(zé)任,是醫(yī)療倫理損害責(zé)任的基本類型。同時(shí),《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定的違反保密義務(wù)的損害責(zé)任也是醫(yī)療倫理損害責(zé)任的類型。
醫(yī)療倫理損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí),未對病患充分告知或者說明其病情,未對病患提供及時(shí)有用的醫(yī)療建議,未保守與病情有關(guān)的各種秘密,或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等,而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理的過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療倫理損害責(zé)任的核心,是具有醫(yī)療倫理過失。第55條第2款規(guī)定違反告知義務(wù)造成患者損害的,就構(gòu)成違反告知義務(wù)的醫(yī)療倫理損害責(zé)任。其中對于損害的界定,應(yīng)當(dāng)包括造成患者人身實(shí)質(zhì)性損害和造成患者精神性權(quán)利即自我決定權(quán)的損害。對于前者,應(yīng)當(dāng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》第16條確定賠償責(zé)任;對于后者,應(yīng)當(dāng)適用第22條確定賠償責(zé)任。
2、醫(yī)療管理損害責(zé)任(可被雇傭人致人損害賠償責(zé)任代替)
①違反安全保障義務(wù);
②違反緊急救治義務(wù);
③醫(yī)務(wù)人員擅離職守的致害責(zé)任;
在醫(yī)政管理活動中,醫(yī)務(wù)人員以及其他工作人員擅離職守,其后果可能也很嚴(yán)重。例如不堅(jiān)守崗位,工作時(shí)間睡覺、看書、請客吃飯,以及后勤水電鍋爐等維修部門工作人員失職,導(dǎo)致供水供電中斷、儀器故障等,造成患者損害。
某醫(yī)院正在進(jìn)行手術(shù),因突然停電,手術(shù)被迫中斷,欲接通備用電源繼續(xù)手術(shù),但值班電工擅離職守不知去向,致使手術(shù)耽擱,以致患者因衰竭而死亡。該患者死亡,既非醫(yī)生的誤診,亦非醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,而是電工玩忽職守,作為后勤人員的電工因其行為直接導(dǎo)致了病人死亡的后果。
④救護(hù)車遲延到達(dá),在此期間患者在等待中死亡;
⑤未經(jīng)產(chǎn)婦同意醫(yī)務(wù)人員將其胎盤擅自處置;
⑥醫(yī)院給產(chǎn)婦抱錯(cuò)孩子;
⑦違反病歷管理職責(zé);
《侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。”“患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。”這是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病歷資料的妥善保管和提供查詢義務(wù)的規(guī)定。
病歷資料在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管,有些醫(yī)務(wù)人員甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病歷資料當(dāng)成自己的私有財(cái)產(chǎn),隨意處置,拒絕提供,甚至進(jìn)行隱匿、偽造、銷毀、篡改等,這是嚴(yán)重的違法行為。《侵權(quán)責(zé)任法》直接規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對病歷資料負(fù)有依規(guī)填寫、妥善保管和提供查詢的義務(wù),并且規(guī)定這一義務(wù)屬于強(qiáng)制性義務(wù),醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反。
在司法實(shí)踐中適用這一規(guī)定,最重要的是確定違反該義務(wù)的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反病歷資料的填寫、保管義務(wù),法律規(guī)定有兩種后果:
(1)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條在關(guān)于推定醫(yī)療過錯(cuò)的規(guī)定中明確規(guī)定“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”、“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”的行為可以直接推定醫(yī)療技術(shù)過錯(cuò),其基礎(chǔ)在于該條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對病歷資料負(fù)有的義務(wù),這種推定過錯(cuò)就是違反該義務(wù)的法律后果。如果上述行為不構(gòu)成醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任,則可以構(gòu)成醫(yī)療管理損害責(zé)任。
(2)填寫不當(dāng)、保管不善、不允許患者查詢復(fù)制病歷資料等行為,不屬于推定過錯(cuò)的事由,但侵害了患者的知情權(quán),同樣構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任,應(yīng)當(dāng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》第54條來確定侵權(quán)責(zé)任。例如,某醫(yī)院不慎將多次來該院就診的患者鄭女士的病歷資料丟失,恰巧鄭女士辦理病退需要拿該病歷到有關(guān)鑒定中心做病退鑒定,病歷丟失使得鑒定無法順利進(jìn)行。鄭女士認(rèn)為由于醫(yī)院將自己的病歷丟失,導(dǎo)致自己不能如期正式退休,在工資差額、醫(yī)保個(gè)人賬戶、醫(yī)藥費(fèi)等報(bào)銷上損失很大,遂起訴要求醫(yī)院賠償損失,法院判決支持其請求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行對患者病歷資料的保管義務(wù)中未盡管理職責(zé),造成病歷資料丟失,具有重大過失,構(gòu)成醫(yī)療管理損害責(zé)任,應(yīng)當(dāng)對患者的損失予以賠償。
上述情形就是典型的醫(yī)療管理損害責(zé)任,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員違反管理職責(zé),擅離職守,造成患者損害后果,符合《侵權(quán)責(zé)任法》第54條的規(guī)定,責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不是工作人員,應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療管理損害責(zé)任追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。
醫(yī)療管理損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)政管理規(guī)范和醫(yī)政管理職責(zé)的要求,具有醫(yī)療管理過錯(cuò),造成患者人身損害、財(cái)產(chǎn)損害的醫(yī)療損害責(zé)任。
醫(yī)療管理也叫做醫(yī)政管理。醫(yī)療管理損害責(zé)任的構(gòu)成,不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的倫理過錯(cuò)或者技術(shù)過錯(cuò),而是須具備醫(yī)療管理過錯(cuò),即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)政管理中,由于疏忽或者懈怠甚至是故意,不能履行管理規(guī)范或者管理職責(zé),造成患者人身損害或者財(cái)產(chǎn)損害,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任。
3、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任
《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定的是醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任。該條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”這一規(guī)定確認(rèn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇,治療措施的執(zhí)行,病情發(fā)展過程的追蹤,以及術(shù)后照護(hù)等診療行為中,存在不符合當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平的過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因此,醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)療技術(shù)過失的醫(yī)療損害責(zé)任類型。
4、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任
《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定的是醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任。該條明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及不合格的血液等醫(yī)療產(chǎn)品,因此造成患者人身損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。應(yīng)當(dāng)明確,醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任也是產(chǎn)品責(zé)任,是特殊的產(chǎn)品責(zé)任,其中最為特殊之處,就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了這種侵權(quán)損害賠償責(zé)任法律關(guān)系,成為一方責(zé)任人,與缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。
我們將醫(yī)療損害責(zé)任作如此區(qū)分后,大家就很容易看到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在哪里,同時(shí)還發(fā)現(xiàn)這四方面責(zé)任中,往往醫(yī)療技術(shù)責(zé)任的比重反而不高(一是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)損害責(zé)任發(fā)現(xiàn)難,需要專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)設(shè)備;二是當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平可以考慮地域等環(huán)境狀況差異和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的不同,非典型差錯(cuò),很難確定為醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任),醫(yī)患糾紛多出在醫(yī)療倫理責(zé)任、醫(yī)療管理損害責(zé)任上。
上述的內(nèi)容就是小編對“醫(yī)院醫(yī)患相關(guān)法律法規(guī)有哪些”問題進(jìn)行的解答,目前我國關(guān)于醫(yī)院醫(yī)患糾紛相關(guān)的法律法規(guī)是比較多的,處理醫(yī)患糾紛時(shí)可以依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等的法律。讀者如果需要法律方面的幫助,歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。
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