醫療事故精神損害賠償的確定原則是什么

對于精神損害賠償額的確定，世界各國所采取的原則不盡相同。我國學者提出了許多確定精神損害賠償的原則和標準，概括起來，主要有以下三個原則：

(一)精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補償性。具體說，這一原則包括兩點：1。通過物質制裁醫療機構還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創傷的身心。2。精神損害賠償金是對人身權受到侵害造成精神損害的一種民事救濟手段，使受害人感情上的痛苦得到應有的賠償，該種賠償的作用是對受害人及其親屬起到精神撫慰，用以填補因損害所造成的精神痛苦。

(二)限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規定出精神損害賠償的最高限額，法官可以在最高限額以下酌定具體數額。也就是說，精神損害可以請求金錢賠償，但對于賠償的數額應當有所限制。在實務中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨項目的精神損害賠償規定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規定最高限額，包括身心創傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權喪失等。但是，過高的賠償數額會激起醫療機構的極大反對，而這種對抗最終會抹殺精神損害賠償制度的內在合理性，終止其生命力。如果精神賠償數額過低，不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦，實際上也起不到補償作用，甚至連受害人的訴訟成本和醫療費用都不能彌補，也就意味著對致害人的放縱。

(三)法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內對案件的具體賠償數額靈活確定的權利的原則。這項原則將精神損害賠償的基本功能定位于撫慰受害人的精神痛苦，而精神痛苦在客觀上是可以描述卻做不出數理評價的。由于精神損害與物質賠償沒有內在的比例關系，而受害人之間存在的個體差異，使其對精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個案差別因此也比較典型。這就要求司法機關在審理醫療損害賠償案件時，一方面，為了做到對個案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內，依據個案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經驗，尚需逐步總結、摸索和積累經驗。因此，賦予法官擁有自由裁量權，運用自由心證原則，確定有關精神損害賠償的一系列問題，比較符合我國現今的司法環境。但是，在具體適用這一原則時應注意兩點：一是法官的自由裁量權是最終確定精神損害賠償的前提，必須以法律授權。二是適用自由裁量權應受一定的限制。也就說，法官在判定精神損害賠償時，并不是隨心所欲、主觀臆斷，而是必須遵循一定的規則和辦法。

在醫療損害賠償法律關系中，在確定精神利益的損失時應考慮如下幾個因素：(1)醫患雙方當事人的過錯程度及損害后果。一方面，明確醫療機構所承擔的賠償額應與其過錯行為對損害后果的作用相一致，即承擔的賠償責任應當以醫療過失行為對受害人及其親屬造成損害結果所占的責任程度的大小來確定；另一方面，受害人對于醫療損害的發生也有過錯的，可以減輕醫療機構的賠償責任。(2)受害人的精神損害是否可能康復，如能康復需要多長時間。某些精神損害在醫學上是可以測量的，而有些精神損害如沮喪、情緒低落等難以從醫學上測量出來，或者雖然可以測出卻難以用醫學的手段治療，這些精神損害雖然不會有醫療費用的支出，但也會使受害人的精神利益受到損失，所以也應當予以賠償。(3)受害人的年齡。在確定精神損害賠償數額時應當考慮受害人的年齡情況，如果受害人年齡較小，又不能康復，其所受的損害時間一般較長，那么就應當確定給予較多的賠償金。(4)受害人的合法收入。一般而言，因為人的社會地位不同而其收入有所不同，同樣的精神損害行為對其造成的損失也不盡相同，因此而產生的賠償額也就不同。可以說，精神損害的數額基本上應與受害人的收入水平成正比。

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