醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)拇_定原則是什么

對于精神損害賠償額的確定，世界各國所采取的原則不盡相同。我國學(xué)者提出了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標(biāo)準(zhǔn)，概括起來，主要有以下三個原則：

(一)精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補(bǔ)償性。具體說，這一原則包括兩點：1。通過物質(zhì)制裁醫(yī)療機(jī)構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。2。精神損害賠償金是對人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟(jì)手段，使受害人感情上的痛苦得到應(yīng)有的賠償，該種賠償?shù)淖饔檬菍κ芎θ思捌溆H屬起到精神撫慰，用以填補(bǔ)因損害所造成的精神痛苦。

(二)限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說，精神損害可以請求金錢賠償，但對于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制。在實務(wù)中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨項目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，包括身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等。但是，過高的賠償數(shù)額會激起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的極大反對，而這種對抗最終會抹殺精神損害賠償制度的內(nèi)在合理性，終止其生命力。如果精神賠償數(shù)額過低，不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦，實際上也起不到補(bǔ)償作用，甚至連受害人的訴訟成本和醫(yī)療費(fèi)用都不能彌補(bǔ)，也就意味著對致害人的放縱。

(三)法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利的原則。這項原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯啵裢纯嘣诳陀^上是可以描述卻做不出數(shù)理評價的。由于精神損害與物質(zhì)賠償沒有內(nèi)在的比例關(guān)系，而受害人之間存在的個體差異，使其對精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個案差別因此也比較典型。這就要求司法機(jī)關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時，一方面，為了做到對個案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內(nèi)，依據(jù)個案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗，尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗。因此，賦予法官擁有自由裁量權(quán)，運(yùn)用自由心證原則，確定有關(guān)精神損害賠償?shù)囊幌盗袉栴}，比較符合我國現(xiàn)今的司法環(huán)境。但是，在具體適用這一原則時應(yīng)注意兩點：一是法官的自由裁量權(quán)是最終確定精神損害賠償?shù)那疤幔仨氁苑墒跈?quán)。二是適用自由裁量權(quán)應(yīng)受一定的限制。也就說，法官在判定精神損害賠償時，并不是隨心所欲、主觀臆斷，而是必須遵循一定的規(guī)則和辦法。

在醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系中，在確定精神利益的損失時應(yīng)考慮如下幾個因素：(1)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的過錯程度及損害后果。一方面，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的賠償額應(yīng)與其過錯行為對損害后果的作用相一致，即承擔(dān)的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療過失行為對受害人及其親屬造成損害結(jié)果所占的責(zé)任程度的大小來確定；另一方面，受害人對于醫(yī)療損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。(2)受害人的精神損害是否可能康復(fù)，如能康復(fù)需要多長時間。某些精神損害在醫(yī)學(xué)上是可以測量的，而有些精神損害如沮喪、情緒低落等難以從醫(yī)學(xué)上測量出來，或者雖然可以測出卻難以用醫(yī)學(xué)的手段治療，這些精神損害雖然不會有醫(yī)療費(fèi)用的支出，但也會使受害人的精神利益受到損失，所以也應(yīng)當(dāng)予以賠償。(3)受害人的年齡。在確定精神損害賠償數(shù)額時應(yīng)當(dāng)考慮受害人的年齡情況，如果受害人年齡較小，又不能康復(fù)，其所受的損害時間一般較長，那么就應(yīng)當(dāng)確定給予較多的賠償金。(4)受害人的合法收入。一般而言，因為人的社會地位不同而其收入有所不同，同樣的精神損害行為對其造成的損失也不盡相同，因此而產(chǎn)生的賠償額也就不同。可以說，精神損害的數(shù)額基本上應(yīng)與受害人的收入水平成正比。

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