反訴人(本訴被告)_________________________________________________
被反訴人(本訴原告)_
反訴請求
事實與理由
證據和證據來源,證人姓名和住址
此致
×××人民法院
附:本反訴狀副本×份
反訴人×××
×年×月×日
注:1本反訴狀供民事案件被告或刑事自訴案件被告人提起反訴用,用鋼筆或毛筆書寫。
2“反訴人”、“被反訴人”欄,應寫明姓名或名稱等基本情況。
3“事實與理由”部分的空格不夠用時,可增加中頁。
4“反訴人”署名欄,是公民的,應簽名或蓋章;是法人或其他組織的,應寫明法人或其他組織全稱,加蓋單位公章。
5反訴狀副本份數,應按被反訴人的人數提交。
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