侵犯患方知情同意權（一）

作者：許*霞律師發(fā)表于:中國醫(yī)藥報

侵犯患者知情同意權而引發(fā)的醫(yī)療糾紛很多，知情同意權是醫(yī)療行為中患者及其親屬的權利，實際是兩項權利的合稱：知情權和同意權。

知情權：患者及親屬對將進行的檢查或治療具體情況的了解權，如對該種檢查或治療將達到的目的、可能面臨的風險、患方付出的代價（包括費用代價）等的全面了解的權利，這種了解是通過醫(yī)療機構醫(yī)務人員的告知來獲得的，所以上述權利對于患方來說權利（知情權），對于醫(yī)療機構來說則是告知義務。

同意權：患者及親屬對將進行的檢查或治療在知情的基礎上，行使是否同意的權利，只有在患者及親屬同意的情況下，該種檢查或治療才能進行，這種權利是患者的同意權。

簽署知情同意書：知情同意權在醫(yī)療實踐中表現(xiàn)為簽署知情同意書的形式，該同意書的正文寫明擬施行的具體檢查或治療項目，并明確交待該檢查或治療可能的風險等。醫(yī)務人員就這些內容向患者及其親屬交待并解釋清楚，在此基礎上，患者及親屬在該同意書上簽署同意或不同意，并簽名。

醫(yī)療機構侵犯患方知情同意權突出表現(xiàn)在二種情形下：一是醫(yī)療機構醫(yī)務人員對于知情同意權的忽視造成侵犯了患方的知情同意權，二是醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)學知識的欠缺造成侵犯患方的知情同意權。

案例一：黃某，因盆腔包塊去某三級甲等醫(yī)院就診，醫(yī)院建議行“剖腹探查術”，患者及親屬均同意了，手術過程中，醫(yī)院未經患者及親屬同意，擅自將“剖腹探查術”變更為“左側附件切除術”，從而引發(fā)糾紛。該案例中醫(yī)療機構與患方就“剖腹探查術”簽署了知情同意書，可手術過程中變更手術方式卻沒有再就新的手術方案告知患方并征得患方的同意，是醫(yī)務人員對患方知情同意權的一種忽視。且不說醫(yī)療機構的措施是否得當，其首先侵犯了患者的知情同意權。

案例二：常某，因淋巴瘤去某醫(yī)院行化療治療，醫(yī)療機構制定的化療計劃中有一種藥物能引起嚴重肺部不良反應，醫(yī)療機構在使用該藥物前與患方簽署了知情同意書，但未告知患者可能出現(xiàn)這種不良反應，在使用過程中也未注意藥物不良反應，結果患者的原發(fā)病治愈了，卻死于嚴重的肺部不良反應。該案例中醫(yī)療機構醫(yī)務人員沒有仔細閱讀藥物說明書，從而造成對藥物的該種不良反應未能清楚認識，才造成侵犯了患者的知情同意權，同時，因為相關知識的缺陷，在患者發(fā)生相應不良反應初期未能及時發(fā)現(xiàn)，最終導致患者死亡的嚴重后果。如果稍稍謹慎，使用藥物前充分了解藥物的不良反應，這種悲劇不會發(fā)生，糾紛也不會有。

知情同意權是患方的一項重要權利，醫(yī)療機構在診療行為中應當了解、尊重患方的該項權利，從而杜絕因侵犯知情同意權而造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

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