人一生中不可避免地要患或大或小的疾病，因而不可能不去醫(yī)院看病，不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道。由于疾病種類繁多、情況復(fù)雜、患者情形各異，醫(yī)院規(guī)模和管理水平以及醫(yī)生的素質(zhì)差異較大，醫(yī)療事故的發(fā)生在所難免，也就涉及到醫(yī)療事故的賠償問(wèn)題。醫(yī)療事故賠償糾紛案件已成為目前社會(huì)公眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。

目前，2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和2002年實(shí)施的最高院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，為此類案件的處理提供了較為明確的規(guī)范依據(jù)。

醫(yī)療事故的概念

1、什么是醫(yī)療事故

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章何診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

2、醫(yī)療事故有哪些構(gòu)成要件

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有以下幾方面：

(1)醫(yī)療事故的行為主體只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。

所謂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員，以及從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)人員。

(2)醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中。

醫(yī)療活動(dòng)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員借助醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、儀器設(shè)備及藥物等手段，為患者提供的緊急救治、檢查、診斷、治療、護(hù)理、保健、醫(yī)療美容以及為此服務(wù)的后勤和管理等維護(hù)患者生命健康所必須的活動(dòng)的總和。

(3)行為的違法性。

違法主要是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范。

(4)醫(yī)療事故構(gòu)成中的主觀過(guò)錯(cuò)。

只有當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)損害的發(fā)生具有主觀上的過(guò)失時(shí)才構(gòu)成醫(yī)療事故。

(5)造成患者的人身?yè)p害。

(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的不法行為與患者遭受的損害之間存在因果關(guān)系。

醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間必須具有因果關(guān)系，醫(yī)方只有在因果關(guān)系存在的情況下，才就其過(guò)失行為負(fù)損害賠償責(zé)任。因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療違章行為所致。

3、醫(yī)療事故有哪些種類

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

4、哪些情形不屬于醫(yī)療事故

下列情形不屬于醫(yī)療事故：

(1)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(3)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(4)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(6)因不可抗力造成不良后果的。

按照《醫(yī)療事故處理辦法》第50條的規(guī)定，醫(yī)療事故賠償按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

1、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確需繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

2、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

4、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

6、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

7、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，撫養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，撫養(yǎng)20年;但是60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

9、交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必須的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

10、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不那個(gè)超過(guò)3年。

此外，參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照前述的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，也參照前述有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

(一)醫(yī)療費(fèi)：

1、醫(yī)療費(fèi)主要包括以下幾個(gè)方面：

(1)掛號(hào)費(fèi)：包括醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、專家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)等;

(2)醫(yī)藥費(fèi)：即購(gòu)買(mǎi)藥品所支出的費(fèi)用;

(3)檢查費(fèi)：包括為治療所需的各種醫(yī)療檢查費(fèi)用，如血液檢查費(fèi)用、透視費(fèi)、彩超費(fèi)等;

(4)治療費(fèi)：即受害人接受治療所需的各種費(fèi)用，如換藥、注射、理療、手術(shù)、整容等費(fèi)用;

(5)住院費(fèi)：即受害人住院治療所需支出的費(fèi)用;

(6)其他醫(yī)療費(fèi)用：如聘請(qǐng)專家會(huì)診的費(fèi)用、器官移植所需的費(fèi)用等。

2、醫(yī)療費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

醫(yī)療費(fèi)賠償金額=醫(yī)藥費(fèi)+住院費(fèi)+檢查費(fèi)+掛號(hào)費(fèi)+其他費(fèi)用

(二)誤工費(fèi)：

誤工費(fèi)賠償金額的計(jì)算方式：

1、有固定收入誤工費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

(1)一般收入者：

誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入)

(2)高收入者：

誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資的3倍)

2、無(wú)固定收入誤工費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資)

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=住院時(shí)間×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

(四)陪護(hù)費(fèi)：

陪護(hù)費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

陪護(hù)費(fèi)賠償金額=陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：

殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=傷殘等級(jí)×醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)×賠償期限

(六)殘疾用具費(fèi)：

殘疾用具費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

殘疾用具費(fèi)賠償金額=普及型器具的費(fèi)用

(七)喪葬費(fèi)：

喪葬費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

喪葬費(fèi)賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

(八)被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=被撫養(yǎng)人數(shù)×被撫養(yǎng)人戶籍所在地或者居所地最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限

(九)交通費(fèi)

交通費(fèi)賠償金額的計(jì)算方式：

交通費(fèi)賠償金額=時(shí)間必需的交通費(fèi)用單據(jù)數(shù)額之和。

(十)住宿費(fèi)

住宿費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：

住宿費(fèi)賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

(十一)精神損害撫慰金

精神損害撫慰金賠償金額的計(jì)算公式：

1、患者死亡的精神損害撫慰金賠償金額的計(jì)算公式：

精神損害撫慰金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)賠償年限(最長(zhǎng)不超過(guò)6年)。

2、患者殘疾的精神損害撫慰金賠償金額的計(jì)算公式：

精神損害撫慰金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)賠償年限(最長(zhǎng)不超過(guò)3年)。