第三章 工傷認定

　　第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　釋義：重點理解：

　　1、“工作時間”包括法律及單位制度下的標準工作時間和臨時性工作時間以及不定時工作制下的不定時工作時間。不能簡單地理解為勞動時間，而應包括上下班途中時間、加班時間(包括自愿加班時間)、臨時接受工作任務時間、因公出差期間、非法延長的工作時間等。

　　2、“工作場所” 不能僅僅理解為是狹義上的勞動場所，具體包括圍墻內所有場所、指派外出工作場所及路線、上下班路線等。

　　3、“因工作原因受到事故傷害”，既包括職工在工作時間和工作場所內，因從事生產經營活動直接導致的事故傷害，也包括在工作過程中職工臨時解決合理必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害。

　　用人單位安排或組織職工參加文體活動，應作為工作原因。用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動，一般不能作為工作原因。如果單位強令職工觀光旅游則可以視作工作原因。

　　職工利用工作之名吃喝玩樂或者從事涉及領導或個人私利的活動，不能作為工作原因。

　　4、“從事與工作有關的預備性或者收尾性工作”主要是指在法律規定的或者單位要求的開始工作時間之前的一段合理時間內，以及在法律規定的或者單位要求的結束工作時間之后的一段合理時間內職工在工作場所內從事本職工作或者領導指派的其他工作有關的相關準備工作。例如，甲是一名機床操作工，下班后從事清洗機床的收尾性工作，不慎被機床上掉下來的機器部件砸傷。再如，張三是辦公室內勤，提前十分鐘上班來辦公室打掃衛生，不小心摔倒在地。

　　5、“因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”有兩層含義：一是指在工作時間和工作場所內，職工因履行工作職責受到的暴力傷害，是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關系。

　　二是指職工在工作時間和工作場所內由于意外因素導致的人身傷害。例如在施工工地上因高處落物受到的傷害等，在這種情況下，無論從法理的角度還是從工傷保險的基本精神來講，都應將其納入工傷的范圍。

　　6、職業病診斷與鑒定：勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業病診斷機構進行診斷。居住地是指勞動者的經常居住地。當事人對職業病診斷有異議的，在接到職業病診斷證明書之日起30日內，可以向做出診斷的醫療衛生機構所在地設區的市級衛生行政部門申請鑒定。設區的市級衛生行政部門組織的職業病診斷鑒定委員會負責職業病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設區的市級職業病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，在接到職業病診斷鑒定書之日起15日內，可以向原鑒定機構所在地省級衛生行政部門申請再鑒定。省級職業病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。

　　7、“因工外出期間”，既包括職工受單位指派出差到外地，也包括職工根據工作性質要求并經單位授權自行決定到外地廠從事有關公務活動的時間和區域。

　　8、“下落不明的”以法院宣告的裁定書為依據。#p#分頁標題#e#

　　9、“上下班途中”

　　，應是在合理時間，內經過合理路線。《工傷保險條例》對“上下班途中”的時間區間沒有明確具體的規定，勞動和社會保障部門、法院可以依據立法宗旨，對《工傷保險條例》第十四條“上下班途中”的字面，作出有利于勞動者的廣義理解。

　　第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

　　職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　釋義：所謂“工作時間”是指勞動者依照法律規定、單位制度或者單位臨時工作安排進行勞動的時間，以工日或者工時為計量單位。工作時間這一概念主要是和休息日休假日及下班后休息時段等概念相區分，它是從法律制度層面上講，而不是從實際行為效果層面上講。舉個簡單的例子來說明，按照勞動合同的規定，張三的上班時間為周一到周五，朝九晚五。所以周一到周五屬于張三的“工作時間”范疇的。但如果有一次，周一到周五期間的某一日張三上班時間聊天耍牌打游戲不干活或者甚至沒有上班而曠工了，那對于張三而言，該日仍然屬于工作時間。同樣，只要在法律及單位制度上的工作日的工作時間段，不管職工是在做什么，都不能否認這一日屬于該職工的工作時間范疇。舉個極端的例子，哪怕職工在工作時間休息睡大覺，工作時間依然屬于工作時間而不是休息時間。這就是工作時間的概念，它就是一個法律制度層面的概念，通俗地講法律制度為職工從事工作安排的時間，而并非指工作過程實際消耗的時間段，所以與工作具體行為本身無關。

　　所謂“工作崗位”是指勞動者勞動所處的位置和狀態。由工種、職務、工作地點、工作時間諸因素構成。

　　第十六條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

　　(二)醉酒導致傷亡的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　釋義： “犯罪”，須提供法院認定職工構成犯罪的生效裁判文書，且該犯罪行為與傷害具有因果關系。

　　“違反治安管理”，應是公安機關有關法律文書認定職工行為違反治安管理的，且該行為與傷害具有因果關系。“醉酒”，須提供醫學證據表明職工醉酒，或者有證據表明職工在工作中有嚴重的行為失控表現，并導致事故發生。

　　第十七條

　　職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　釋義：第一款規定了單位應在法定時限內申報工傷的義務，第二款規定了個人申請工傷認定的權利及時限。最后一款規定了對用人單位不及時申報工傷所應承擔的責任，但該條及《工傷保險條例》中其他條文沒有規定個人未在法定時限內申請工傷認定的應該承擔什么樣的責任，更沒有說個人應該自負有關費用。綜合以上條款規定，可以得出這樣的結論：單位負有在法定時限內申請工傷認定的義務，這是一個程序性的義務，而不要求單位對該事故做任何定性和判斷。因為單位沒有履行義務而導致職工個人不能被認定為工傷的，單位負有支付所有工傷保險待遇的責任。如果單位根本沒有為職工辦理工傷保險，則無論單位是否在法定時限內履行申請工傷認定的義務，單位都應承擔支付工傷保險待遇的義務。個人申請工傷認定是一種權利，權利的期限為自事故發生起一年。個人沒有行使權利的后果只有一種那就是不能向社保機構申請支付工傷待遇，不能從工傷保險基金中獲得理賠。但個人依然可以向單位主張工傷待遇。#p#分頁標題#e#

　　第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

　　(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

　　工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。

　　釋義： 工傷認定具體程序依據《工傷認定辦法》。

　　第十九條

　　勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調查核實。

　　職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　釋義：從證據角度把握兩點：1、依法取得的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書直接可以作為證據使用，勞動保障部門不再核實。2、職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　第二十條

　　勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

　　勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

　　釋義：工傷認定的期限為60日。