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關于印發(fā)《法定分保條件》的通知

來源: 律霸小編整理 · 2020-11-08 · 5664人看過
各保險公司:
  為保證法定分保工作順利進行,我們制定了《法定分保條件》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。
  對違反法定分保管理規(guī)定的行為,中國保險監(jiān)督管理委員會將視情節(jié)輕重依法予以處罰。
  特此通知

               法定分保條件

  根據(jù)《中華人民共和國保險法》中關于法定分保的規(guī)定,××××××保險公司(以下簡稱分出人)按下列條件向中國再保險公司(以下簡稱接受人)辦理法定分保業(yè)務。

 第一條 本條件所指的法定分保業(yè)務是指分出人按《保險法》規(guī)定,將除人壽保險業(yè)務外的承保業(yè)務分給接受人的部分,下列業(yè)務不在法定分保之列:
  (一)人壽保險;
  (二)各種再保險業(yè)務;
  (三)政府明令各保險公司禁止承保的業(yè)務;
  (四)不屬于商業(yè)保險的業(yè)務;
  法定分保業(yè)務各險種所使用的條款為中國保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱保監(jiān)會)或中國人民銀行頒布、批準或備案的條款和經保監(jiān)會批準的保險協(xié)議。
  分保費按計入保費收入的毛保費(含應收保費)的20%計算。

 第二條 財產保險分出人承保的各類業(yè)務如果在同一地址的一個或一個以上的危險單位的保險金額、人身保險分出人所承保的各類業(yè)務如果每名被保險人的總保額(100%)合計折合人民幣達到或超過以下限額時,應在其承保業(yè)務前向接受人申報。


  1.財產險及附加險            1000000000元
  2.建安工一切險及附加險         1000000000元
  3.機損險及附加險            300000000元
  4.各類責任險              100000000元
  5.貨運險(每張保單)          100000000元
  6.船舶險及船舶建造險          100000000元
  7.一年期意外險             10000000元
  8.極短期意外險             1000000元
  9.一年期及一年期以下健康險       1000000元

  其他險種的申報限額另定。
  接受人對超過上述限額所申報業(yè)務的原承保條件有權提出自己的意見。

 第三條 財產保險分出人承保的下列高風險業(yè)務要逐筆向接受人申報,其法定分保條件也要逐筆由分出人和接受人協(xié)商一致后,另行制定:
  1.航空及航天保險;
  2.石油及鉆井平臺保險;
  3.核保險。
  人身保險分出承保的長期健康險業(yè)務的法定分保條件,由分出人和接受人協(xié)商一致后,另行制定。

 第四條 接受人承擔的責任與分出人出具的保險單同時開始及終止。

 第五條 法定分保業(yè)務核算期為三年。接受人以收取的分保費的30%為標準支付給分出人預付分保手續(xù)費,該分保手續(xù)費從季度賬單保費中扣留,并在再保險業(yè)務核算期滿后的下一年度,根據(jù)分出人全部法定分保業(yè)務的賠付率予以調整,賠付率等于65%的,分保手續(xù)費率為30%,賠付率每超過或低于65%一個百分點(不足一個百分點不計),分保手續(xù)費率減少或增加0.5個百分點,但分保手續(xù)費率最高以35%為限,最低以25%為限。賠付率的計算公式如下:
        業(yè)務核算年度全部賠款
  賠付率=--------------
       業(yè)務核算年度全部法定分保費
  業(yè)務核算年度全部賠款=本業(yè)務核算年度法定分保業(yè)務的已決賠款+本業(yè)務核年度未決賠款轉出-上業(yè)務核算年度未決賠款轉入
  業(yè)務核算年度全部法定分保費=本業(yè)務核算年度全部法定分保費收入+上業(yè)務核算年度未滿期保費轉入-本業(yè)務核算年度未滿期保費轉出
  分保手續(xù)費包括手續(xù)費、代理費、營業(yè)稅及印花稅等各項稅費。
  分保手續(xù)費進行調整時,各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務核算期滿當年12月31日國家公布的外匯牌價中間價為準。

 第六條 法定短期人身險分保業(yè)務核算期為一年。預付手續(xù)費標準為35%,以60%的賠付率為基數(shù)進行浮動核算,手續(xù)費最高限為40%,最低限為20%,其余條件同第五條。

 第七條 分出人按分保費的10%提取保費準備金,保費準備金從季度賬單保費中扣留。分出人應在第二年同期將保費準備金支付給接受人,并按同期中國人民銀行公布的一年期定期存款利率計算支付利息。

 第八條 每一張保險單項下一次賠款折合人民幣財產險業(yè)務達到或超過2500萬元,人身險業(yè)務達到或超過200萬元時,分出人應在接到出險或索賠通知后30天內將該項賠款的有關情況通知接受人;接受人有權派人參與理賠,分出人應給予配合和協(xié)助,并聽取接受人合理的理賠意見。
  凡符合第二條、第三條標準的超限額業(yè)務或高風險業(yè)務,只要發(fā)生賠款損失,均應立即通知接受人。

 第九條 每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣財產險業(yè)務達到或超過600萬元(年保費收入在人民幣20億元以上的分出人)或150萬元(年保費收入在人民幣20億元以下的分出人),人身險業(yè)務達到或超過80萬元時,分出人可向接受人發(fā)出現(xiàn)金賠款通知書,并同時提供該筆賠款的保險單副本復印件、理賠計算書、檢驗報告或定損報告;對分出人已支付預付賠款的,應隨現(xiàn)金賠款通知書提供該筆保險單副本復印件、事故報告書和預付款憑證。
  如分出人未能按要求提供理賠資料,接受人應在7日內通知分出人增補資料。接受人在收到所需資料的30日內支付應承擔的賠款,但對分出人支付預付賠款的,接受人應在15日內支付應承擔的賠款。
  分出人收到現(xiàn)金賠款后,應將此筆現(xiàn)金賠款視為已決賠款,在當季度賬單中進行沖還。

 第十條 分出人在每個季度結束后45日內編送季度分保報表、賠款報表及分保賬單等給接受人,每年隨第四季度賬單報送未決賠款報表。

 第十一條 各種報表按業(yè)務年度和原幣種分險別編制,各險別代碼如下:


  險別編號         險種名稱
  A            財產險及附加險
  B            機動車輛險
  C            貨運險
  D            船舶險及船舶建造險
  E            航空及航天保險
  F            石油及鉆井平臺保險
  G            建安工一切險及附加險
  H            農業(yè)險
  J            核電站業(yè)務
  L            責任險
  Z            財產險的其他險
  O            人身意外傷害險(一年期)
  P            人身意外傷害險(一年期以下)
  Q            健康保險(一年期以下)

  各險別的分保報表和賠款報表應詳細編制。但是對詳細編制確有困難的財產險業(yè)務的貨運險、家財險、汽車險以及人身險業(yè)務的人身意外險、航空人身意外險等可以匯總編制報表。接受人對分出人所報的上述報表內容及所涉及的業(yè)務情況負有保密責任。分保賬單按業(yè)務核算年度和原幣種分險別編制,按人民幣、美元、港幣、日元、英鎊、馬克和歐元七種貨幣結算匯款,其他幣種折合成美元結算匯款,折合率以賬單截止日國家公布的外匯牌價的中間價為準。

 第十二條 分出人和接受人雙方應嚴格款項的劃付工作。應付款方必須在每個季度結束后60日內將分保余額足數(shù)支付給收款方。

 第十三條 接受人付給分出人純益手續(xù)費。分出人于法定分保業(yè)務核算期滿,在計算并做調整法定分保手續(xù)費賬單的同時編制純益計算書。
  純益的計算方法是:
  純益=業(yè)務核算年度全部法定分保費-業(yè)務核算年度全部賠款-業(yè)務核算期內法定分保手續(xù)費-按法定分保費5%計算的業(yè)務管理費(其中:壽險業(yè)務按2%計算業(yè)務管理費)-上一業(yè)務核算期的虧損。
  業(yè)務核算年度全部法定分保費和業(yè)務核算年度全部賠款的計算方法按第五條計算。
  當計算結果有純益時,財產保險接受人向分出人支付30%的純益手續(xù)費,人身保險接受人向分出人支付50%的純益手續(xù)費;如計算結果為虧損時,則將虧損滾轉至下一業(yè)務核算期。
  計算純益手續(xù)費時,各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務核算期滿日國家公布的外匯牌價中間價為準。

 第十四條 關于各險別保單條款中的戰(zhàn)爭險責任,任何一方可以在任何時候以電報、電傳和傳真通知對方于7日內(包括節(jié)假日)予以注銷,并立即用書面形式證實。

 第十五條 接受人和分出人任何一方如果發(fā)生與本條件有關的疏忽、延誤、遺漏和差錯等,不應該損害其根據(jù)本條件應享受的權益,但是該疏忽、延誤、遺漏和差錯等,一經發(fā)現(xiàn)應立即更正。

 第十六條 接受人有權就本條件規(guī)定的有關業(yè)務事項向分出人查核,但查核前必須以書面形式通知分出人。

 第十七條 接受人或分出人任何一方,違反本條件,未能及時劃付有關款項,一經核實,應立即補足,并按中國人民銀行公布的同期一年期存款利率計算支付利息。

 第十八條 分出人應嚴格遵守《保險法》的規(guī)定,及時、足額的辦理法定分保,不得以任何理由拖延、欠繳法定分保費。
  接受人要依據(jù)保險法律法規(guī)的規(guī)定,加強法定分保業(yè)務的管理,對法定分保業(yè)務實行“單獨列賬、單獨核算”。

 第十九條 接受人和分出人對可能產生的爭議,應本著友好協(xié)商的原則解決,未能達成諒解的,可報請保監(jiān)會協(xié)調解決。

 第二十條 本條例自2000年1月1日起生效,至2000年仍未結束業(yè)務核算的法定分保業(yè)務仍按原條件(銀復〔1996〕205號)執(zhí)行。保監(jiān)會認為需要時,或法定分保業(yè)務雙方協(xié)商一致并報保監(jiān)會批準后,可對本條件進行修訂。


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