甲方：___________________

乙方：___________________

為確保營業(yè)線施工安全，明確雙方各自承擔的安全責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等，根據(jù)鐵道部《關(guān)于印發(fā)〈鐵路營業(yè)線施工安全管理辦法〉的通知》（鐵辦[2008]190號）、路局《關(guān)于公布〈____鐵路局營業(yè)線施工安全管理實施細則〉的通知》（____鐵運發(fā)____號）、《關(guān)于公布〈____鐵路局營業(yè)線施工安全管理補充實施細則〉的通知》（____鐵運發(fā)____號）文及《關(guān)于印發(fā)的通知》（建工函[2010]289號）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議。

一、工程概況

1.施工項目：____________________

2.施工地點：____________________

3.作業(yè)內(nèi)容：____________________

4.影響范圍：____________________

二、施工責(zé)任地段及期限

施工責(zé)任地段：_________________

施工期限：______________________

注：施工安全責(zé)任區(qū)段由甲乙雙方在施工前進行現(xiàn)場確定，并由施工單位用紅、白油漆劃出現(xiàn)場施工安全責(zé)任分段標志。

三、雙方遵循的技術(shù)、規(guī)程和規(guī)范：

甲、乙雙方應(yīng)執(zhí)行《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《鐵路運輸安全保護條例》、《鐵路技術(shù)管理規(guī)程》、《____鐵路局行車組織規(guī)則》、《鐵路工務(wù)安全規(guī)則》、《鐵路線路修理規(guī)則》和鐵道部《關(guān)于印發(fā)〈鐵路營業(yè)線施工安全管理辦法〉的通知》（鐵辦[2008]190號）、路局《關(guān)于公布〈____鐵路局營業(yè)線施工安全管理實施細則〉的通知》（____鐵運發(fā)____號）、《關(guān)于公布〈____鐵路局營業(yè)線施工安全管理補充實施細則〉的通知》（____鐵運發(fā)____號）等有關(guān)規(guī)定。

四、安全防護內(nèi)容、措施及專業(yè)結(jié)合部安全分工（根據(jù)工點、專業(yè)實際情況，由雙方制定具體條款，應(yīng)用的規(guī)章條款必須具體完整）：

1.本協(xié)議適宜引入處插鋪道岔施工。

2.施工前，組織協(xié)議雙方到現(xiàn)場進行調(diào)查和現(xiàn)場施工安全監(jiān)督交底，在甲方安全監(jiān)護員的監(jiān)督下方可施工。

3.施工責(zé)任地段的線路質(zhì)量及安全管理由乙方負責(zé)，并承擔因線路質(zhì)量及安全引發(fā)的一切責(zé)任。

4.使用自卸車、推土機、挖掘機、軋路機等機械設(shè)備時，嚴格落實路局鄰近既有線大型機械安全管理有關(guān)規(guī)定和安全卡控措施；必須由持有有效操作證的操作人員操作具有有效合格證的機械設(shè)備。根據(jù)工程情況采取有效的安全措施，落實“一機一人”專人防護的規(guī)定，專人指揮卸車等機械作業(yè)，防止侵入鐵路建筑限界。

5.臨近既有線的所有施工及機械作業(yè)，一是必須安排駐站聯(lián)絡(luò)員及現(xiàn)場防護員進行防護；二是隨時了解列車運行情況，除須利用天窗的施工外，其他施工作業(yè)在列車接近前____分鐘必須停止作業(yè)；三是在作業(yè)面與既有線之間設(shè)置物理隔離措施，防止人員、機具、材料侵限。

6.乙方須加強施工現(xiàn)場管理，施工區(qū)域設(shè)置警示圍護，施工料具統(tǒng)一管理，集中堆碼，不得侵入鐵路建筑限界，并派人看守，施工結(jié)束做到工完料清。施工過程中，不得隨意搬動線路原有設(shè)備、標志，如有損壞及時恢復(fù)。

7.乙方須做好施工場所的清理工作，施工所產(chǎn)生的棄土、廢碴、建筑垃圾等物品，不得影響其余線路的道床、路基、排水設(shè)施等設(shè)備及線路外觀，如造成道床臟污、缺碴、路基積水等，均有乙方負責(zé)。做好排水設(shè)施的疏通工作，防止影響排水設(shè)備的正常使用。

8.施工期間乙方應(yīng)設(shè)專人在現(xiàn)場負責(zé)指揮，施工人員嚴禁在線路上行走、坐臥，嚴禁跨越鐵路搬運機具、材料，施工機具、材料不得侵入限界。

9.與工務(wù)行車設(shè)備安全有關(guān)的施工，按本協(xié)議執(zhí)行。若施工影響到其他設(shè)備安全時，乙方應(yīng)聯(lián)系該設(shè)備的管理單位共商安全事項。

10.施工地段左側(cè)臨近既有寧啟鐵路線路中心____米范圍內(nèi)的施工，由甲方進行鐵路安全監(jiān)督，乙方必須服從甲方的安全監(jiān)督和管理。

11.甲方應(yīng)履行行車安全監(jiān)督制度。施工安全監(jiān)督人員，對違章作業(yè)等危及行車安全的施工，有權(quán)停止作業(yè)；對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)發(fā)出安全整改通知書，限期整改，未整改前，乙方不得施工。

12.所有參加施工人員的人身安全由乙方負責(zé)，安全監(jiān)督人員的人身安全由甲方負責(zé)。

五、雙方的安全責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

（一）共同安全職責(zé)：

1.保證鐵路運輸安全是甲乙雙方的共同責(zé)任，當施工與安全發(fā)生矛盾時，要嚴格遵循“安全第一，預(yù)防為主”的方針，把確保鐵路行車安全放在施工任務(wù)和安全監(jiān)督配合施工的首要位置，嚴格執(zhí)行鐵道部、上海局營業(yè)線施工安全有關(guān)規(guī)章制度。

2.雙方聯(lián)合成立施工安全管理協(xié)調(diào)小組，由甲方安全監(jiān)督負責(zé)人副組長，甲方安全監(jiān)督員和乙方安全員任組員。協(xié)調(diào)小組負責(zé)全過程檢查、監(jiān)督施工安全情況，協(xié)調(diào)解決涉及有關(guān)安全生產(chǎn)的問題。

3.當發(fā)生危及鐵路安全問題、隱患時，必須采取有效措施，限期整改，確保鐵路行車安全。

4.發(fā)生事故、險情時，按有關(guān)規(guī)定雙方必須及時向各自的上級有關(guān)部門匯報，全力開展救援搶修工作，配合各自的有關(guān)部門進行事故、險情調(diào)查分析，接受處理。

（二）甲方安全職責(zé)

1.積極做好安全監(jiān)督檢查（配合）工作，為乙方施工創(chuàng)造有利條件。對乙方提出需要甲方配合解決的問題，____天之內(nèi)予以答復(fù)。

2.及時提供有關(guān)技術(shù)資料，委派有關(guān)工程技術(shù)人員積極協(xié)助配合乙方，做好既有工務(wù)設(shè)備、設(shè)施的核查和提供保護措施。

3.根據(jù)工程規(guī)模和乙方提出的請求，及時委派相應(yīng)數(shù)量、勝任工作的現(xiàn)場安全監(jiān)督員到現(xiàn)場對施工作業(yè)進行安全監(jiān)督檢查及配合施工工作。

4.對乙方拆除既有設(shè)備、設(shè)置防護、線路檢查工作，進行全過程監(jiān)督檢查，確保符合相關(guān)要求。

5.對乙方施工責(zé)任地段的鐵路設(shè)備、設(shè)施進行巡查，發(fā)現(xiàn)不良情況及時向乙方提出，并督促整改。

6.發(fā)現(xiàn)施工安全隱患及施工質(zhì)量不合格時，應(yīng)責(zé)令乙方施工作業(yè)人員及現(xiàn)場施工負責(zé)人立即糾正，書面發(fā)出《營業(yè)線施工安全監(jiān)督整改通知書》，責(zé)令限期整改；當發(fā)現(xiàn)危及鐵路行車安全時有權(quán)責(zé)令其立即停工，書面發(fā)出《營業(yè)線施工停工通知書》，并及時向監(jiān)督小組匯報。

（三）乙方安全職責(zé)

1.開工前應(yīng)設(shè)立安全生產(chǎn)管理結(jié)構(gòu)，建立安全生產(chǎn)保證體制，制訂完善各項安全制度和措施，配備專職安全管理人員。

2.施工中必須嚴格按照批準的施工組織設(shè)計、施工方案組織實施，不得隨意更改。

3.及時向甲方提供所需的有關(guān)技術(shù)資料和安全信息等情況，經(jīng)常保持與甲方的聯(lián)系。

4.凡進行拆除既有設(shè)備、路料運輸、路料裝卸等影響鐵路工務(wù)設(shè)備使用或行車安全的作業(yè)，必須提前三天以書面（電話）形式告知甲方，并在甲方安全監(jiān)督（配合）人員在場的情況下，才能進行作業(yè)，否則對其行為所導(dǎo)致的一切安全問題負全責(zé)。

5.施工期間，乙方必須按規(guī)定安排駐站聯(lián)絡(luò)員、現(xiàn)場防護人員，在列車接近前____分鐘停止作業(yè)。

6.對甲方提出的質(zhì)量和安全隱患等問題（整改或停工通知書），應(yīng)立即進行整改，對一時無法解決的問題，必須采取有效措施進行補救，并將處理結(jié)果及時反饋給甲方。

7.嚴禁將工程分包給不具備相應(yīng)資質(zhì)的單位和個人承擔，同時加強對分包單位和個人的管理，嚴禁以包代管，包而不管。

六、補充條款

根據(jù)《技規(guī)》、《安規(guī)》、《施工規(guī)范》、《驗收規(guī)范》及路局有關(guān)規(guī)定，補充條款如下：

1.施工期間，乙方應(yīng)嚴格按照《安規(guī)》的規(guī)定進行防護，并在施工機械所在現(xiàn)場設(shè)置施工應(yīng)急標牌，注明機械類別、危險源、安全責(zé)任人、應(yīng)急處理措施、簡明應(yīng)急程序和應(yīng)急電話等信息。

2.施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置“安全警示牌”及“安全隔離繩”，防止路外人員上道及現(xiàn)場施工人員、機具侵入限界。

七、違約責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任

違反雙方約定的條款，造成行車事故、險情，由違約一方承擔責(zé)任，并根據(jù)鐵道部《關(guān)于印發(fā)〈鐵路營業(yè)線施工安全管理辦法〉的通知》（鐵辦[2008]190號）和路局《關(guān)于進一步加強營業(yè)線施工安全檢查監(jiān)督工作的意見》（____鐵安發(fā)____號）規(guī)定的標準，對違約一方進行責(zé)任追究，并賠償相應(yīng)的經(jīng)濟損失（具體數(shù)額根據(jù)實際發(fā)生情況而定）在該段工程的框架協(xié)議內(nèi)扣除。

八、安全監(jiān)督配合及有關(guān)費用

1.根據(jù)鐵道部《鐵路基本建設(shè)工程設(shè)計概（預(yù)）算編制辦法》（鐵建設(shè)[2006]11.3號）、《營業(yè)線施工配合費計費暫行標準》（鐵建函〔2002〕52號）等文件規(guī)定核收的施工安全監(jiān)督及其他配合費另簽補充協(xié)議明確。

2.乙方（施工單位）向甲方（設(shè)備管理單位）按規(guī)定做好安全監(jiān)督（配合）費用的支付工作。

九、其他事項

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方另行商定，簽訂補充協(xié)議一并執(zhí)行。

2.在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議無法解決時，提請雙方上級主管部門調(diào)解。

3.本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份。

4.本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章并返回至甲方經(jīng)辦人手中，方能正式生效。

十、簽字蓋章

甲方（蓋章）：___________ 乙方（蓋章）：___________

經(jīng)辦人（簽字）：_________ 經(jīng)辦人（簽字）：_________

聯(lián)系電話：_______________ 聯(lián)系電話：_______________

日期：___________________ 日期：___________________