根據《安全生產法》和國家其他有關安全生產法律法規規范標準，按照青島市安全監督管理局安全生產屬地化管理原則，為維護甲乙雙方的共同利益，保證安全生產和施工質量，保持良好的工作秩序和施工場所的安全、衛生環境，經甲乙雙方平等協商，簽定本協議。

一、甲、乙雙方安全、工程管理人員基本情況

甲方：__________________________

工程負責人：_____聯系電話：_____

安全負責人：_____聯系電話：_____

現場代表：_______聯系電話：_____

安全員：_________聯系電話：_____

乙方（施工單位名稱）：__________

法人代表：_______聯系電話_______

安全負責人：_____聯系電話：_____

施工負責人：_____聯系電話：_____

安全員：_________聯系電話：_____

二、外來施工單位入廠前必須辦理以下手續

1．持“工程施工合同”和“安全協議書”到分公司安全部辦理有關手續。

2．持施工人員名單，組織全體施工人員到安全部接受規定內容的安全教育。

3．持施工隊伍負責人及安全管理人員名單，特殊工種（電焊工、氣焊工、電工、起重工、架子工等）人員名單、證件到安全部登記備案。

4．持用工單位證明，到綜合部辦理外來務工人員臨時出入證和工作卡。

三、外來施工單位現場作業前必須按規定辦理以下手續

1．施工如需動火，必須向所在單位申請辦理“動火證”，按甲方有關動火證審批手續辦理，落實各項措施后方可動火作業。

2．作業中如需破土、斷路，必須按甲方有關規定辦理“動土作業票”和“斷路聯系票”，并按程序辦理會簽手續。

3．作業中如需進行爆破作業，必須制定爆破方案，提交公司工程管理部門和安全保衛管理部門審查后，報請當地公安機關批準，簽訂爆破作業施工合同。

4．施工作業中如需接臨時線，使用電氣設備或電氣工具，必須到生產部辦理“臨時用電作業證”，并由甲方安排電工接用或拆除。

5．如需進入生產使用過的設備、容器內部進行作業和檢修，必須由生產單位的專職安全員辦理“進入容器作業許可證”。

6．施工中如需使用甲方蒸汽、氮氣、壓縮空氣等，必須報請生產部批準，由生產部負責接用。

7．施工用水必須提出書面申請報生產部批準。

四、外來施工單位施工中必須嚴格遵守下列規定：

（一）乙方簽訂本協議前必須提供本項目健康、安全和環境管理（以下簡稱HSE管理）方案，主要包括安全生產、環境保護、職業衛生、消防等內容：

1．本項目HSE的管理要求和實施方案；

2．本項目HSE專項費用及分解計劃；

3．本項目HSE考核方案；

4．施工隊伍負責人、安全管理人員名單；

5．特殊工種（電焊工、氣焊工、電工、起重工、架子工等）人員名單和特種作業人員操作證復印件（新到人員要及時提供名單）；

6．所有施工人員名單及安全作業資格證（新到人員要及時提供名單）；

7．安全作業指導書；

8．應急救援預案。

（二）健康、安全和環境管理費用

乙方報價中含HSE專項費用的，該費用由甲方根據乙方的安全生產狀況和施工進度支付，專項用于本項目的安全生產有關人員的獎勵和安全措施的支出。

乙方合同報價中不含HSE專項費用的，需按照工程施工合同標的額的1%～3%繳納安全風險抵押金，安全風險抵押金最低不得少于10000元。該項風險抵押金由甲方根據乙方的安全生產狀況和施工進度支付，專項用于本項目的安全生產有關人員的獎勵和安全措施的支出。

（三）安全培訓

乙方施工人員首次進入施工現場前應進行全員安全培訓。乙方應在進入施工現場前三個工作日內向甲方提供人員名單，該培訓由甲方現場代表或其委托的監理工程師實施，所有培訓人員必須現場簽字確認。

乙方施工人員進入施工現場前，必須參加由乙方組織的安全培訓。未參加安全培訓不得進入施工現場。

乙方必須根據工程特點經常對施工人員進行有針對性的安全培訓。

所有安全培訓必須建立檔案。

（四）安全作業票證的辦理及管理

乙方的安全作業證必須嚴格執行相關的國家標準、行業標準、安全規范、安全規程、操作規程，沒有規定的，參照AQ3021-2008．AQ3022-2008．AQ3023-2008．AQ3024-2008．AQ3025-2008．AQ3026-2008．AQ3027-2008．AQ3028-2008．GB/T13869-2008．JCJ46-2005等規范執行。

五、乙方施工過程中還必須遵守下列規定：

1．乙方必須遵守國家、地方政府、甲方及總包方有關法律法規和管理規定，服從管理。

2．乙方必須按規定設立專門安全生產管理機構或配備專職安全員，建立健全安全生產責任制和安全生產管理制度。

3．乙方施工人員進行現場施工時除服從乙方安全管理人員的管理外，還必須服從甲方現場代表或其委托的監理工程師的管理。

4．乙方必須遵守甲方禁煙規定，只能在規定的吸煙區吸煙。

5．開工前，乙方應組織人員對施工區域、作業環境及使用甲方提供的設施設備、工器具等進行檢查，確認符合安全要求，一經開工，就表示乙方已確認施工現場、作業環境、設施設備、工器具符合安全要求并處于安全狀態。

6．乙方應在施工區域裝設臨時圍欄或警告標志，不得超越指定的施工范圍進行施工，禁止無關人員進入施工現場。未經甲方同意，乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施設備；不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標示。

7．乙方必須定期組織應急預案演練。

8．施工作業過程中涉及到第三方施工的，必須經甲方或監理公司進行現場確認。

9．乙方要逐級建立消防責任制，做好消防工作。要定期檢查、保養消防器材，做到會保養、會使用。

10．乙方必須指定專人負責施工現場安全監督檢查工作。在檢查中發現事故隱患，應及時向甲方報告，并組織整改，清除隱患。

11．乙方應為施工作業人員提供必要的、性能安全的機械、工具和設備，并保證設備良好。

12．乙方必須定期組織安全生產活動，進行危險預知的教育。乙方必須為本單位作業人員提供合格的勞動保護用品，勞動防護用品必須經政府認可的有關勞動安全產品檢驗部門檢驗合格。

13．乙方應提供安全檢查、安全培訓實施方案給甲方備案，乙方在執行中必須有痕跡記錄。

14．乙方發生生產安全事故后，必須按規定在1小時內如實向甲方報告，并按照相關規定如實向有關主管部門報告。乙方必須全力處理發生的事故。

六、因乙方責任造成的傷亡事故，由乙方承擔責任和費用，因此給甲方造成損失的，由乙方負責賠償；非乙方責任造成的傷亡事故，由責任方承擔相關責任和有關費用。

七、違約責任及處理

1．乙方違反本協議書要求，依據本協議書對違約者進行處理（包括但不限于支付違約金、賠償損失等），相應罰款由乙方單位現場繳納。乙方在兩個工作日內拒不繳納的，甲方有權在其支付的HSE專項費用或安全生產風險抵押金中以相應罰款的5倍扣除。如罰款數額超過其HSE專項費用或安全生產風險抵押金的，甲方有權從施工合同總價款中以相應罰款的5倍扣除。

2．發生事故時，甲、乙雙方均應全力參與搶險、救災，所發生的費用由責任方承擔。

3．違反下列規定，甲方有權對乙方進行罰款200元/人次，同一作業人員重復違反的加倍處罰，第三次違反的責令乙方將其清除出現場。

（1）未辦理相關安全施工作業證（動火作業、高處作業、進入受限空間作業除外）即開始作業的。

（2）施工現場未指定安全負責人的。

（3）現場安全措施不落實即開始作業的。

（4）施工現場不設圍擋和警示標志的。

（5）登高作業不系安全帶的或使用的安全帶不符合國家規范的，安全帶使用未做到高掛低用的。

（6）違反公司臨時用電管理的。

（7）施工現場混亂，阻塞安全通道的。

（8）進入作業現場不正確佩戴安全帽、佩戴安全帽未系緊下頜帶或佩戴的安全帽不符合國家規范的。

（9）登高作業超過2米使用移動式腳手架的。

（10）高處作業架子不合格、架子板不固定的。

（11）高處作業不用繩索傳遞工具、材料而上下拋擲的。

（12）高處作業使用的工器具無防墜落措施的。

（13）使用梯子時，無監護人或在梯頂上作業的。

（14）吊裝作業吊物下站人的。

（15）乙炔氣瓶無回火防止器及兩氣瓶無減震膠圈的。

（16）氧氣、乙炔氣瓶壓力表破損未及時更換或壓力表未及時檢驗的。

（17）氣瓶在日光下曝曬的。

（18）工作完畢未及時清掃整理現場的。

（19）在施工現場擅自安排人員住宿的。

4．違反下列規定，甲方有權對乙方進行罰款300元/人次，同一作業人員重復違反的加倍處罰，第三次違反的責令乙方將其清除出現場。

（1）外來施工人員未經安全教育取得安全作業證進入現場作業的。

（2）工程車違章載人的，貨物超高、超長未做警示標志的。

（3）施工不扎架子隨意踩踏工藝管線或設備的。

（4）使用特種設備無安全裝置的（如吊車無上升限位等），操作工具、用具不符合安全要求的（如移動式電動工具不接漏電保護器等）。

（5）氧氣、乙炔氣瓶相關安全距離不夠的。

（6）吊拉作業以工藝管線為固定點的。

（7）氧氣、乙炔氣瓶混放的。

（8）動火作業現場沒有消防器材的。

不服從安全管理的。

5．違反下列規定，甲方有權對乙方進行罰款500元/人次，同一作業人員重復違反的加倍處罰，第三次違反的責令乙方將其清除出現場。

（1）在公司內違規駕駛、作業機動車輛的。

（2）違章指揮的。

（3）對特殊工種無作業證從事特殊作業的。

（4）未辦理作業票證（動火作業、高處作業、進入受限空間作業、臨時用電），即開始作業的。

（5）在防火重點部位手續不齊全、動火措施不落實的。

（6）出現質量問題，不及時返工，造成影響的。

6．其它情況

（1）在公司內非吸煙區吸煙、酒后進入施工現場、喝酒、打架斗毆、賭博、發生火災等，均罰款人民幣1000元；情節嚴重者，罰款人民幣2000-5000元，責令乙方將其清除出現場。

（2）發生的事故，應經事故調查確認責任；事故報告和調查應按照國家和甲方公司有關規定進行。

（3）乙方違約造成的事故，乙方承擔全部責任，并按規定追究有關人員責任并報告甲方。

（4）無視本協議釀成事故、影響公司正常秩序的單位和個人，均罰款人民幣2000-5000元，情節嚴重者，由公司研究處理決定。

7．外來施工單位管理部門負責人、安全員、施工員等有關人員應及時做好施工過程中的所有協調聯系工作，應根據公司相關規定為施工單位創造作業條件，凡因工作失誤或個人失誤而導致施工單位違反規定現象，均按本公司有關管理規定或參照本安全協議有關規定做出處理。

8．外來施工單位由于違反上述規定，經查實后需進行罰款處理的，由安全部下發罰款通知書，一式二份，一份交違紀單位，一份違紀單位責任人簽字后由安全部留存，作為罰款依據。

9．施工項目結束，施工方持有關項目結束證明（驗收單等），辦理安全生產風險金結算事宜。

八、其他

1．未盡事宜，由雙方協商解決。

2．本協議有效期與施工合同有效期一致。

3．本協議自雙方簽字并蓋章之日起生效。本協議書一式肆份，甲、乙雙方各執貳份。

甲方（蓋章）：____ 乙方（蓋章）：____

負責人簽字：______ 負責人簽字：______

____年____月____日 ____年____月____日