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寧波
社區(qū)服務隊合作協(xié)議范本新
甲方：
地址：
電話：
乙方：
地址：
電話：
為促進社區(qū)公益醫(yī)療發(fā)展，甲、乙雙方自愿組成社區(qū)服務支援隊伍為社區(qū)居民進行醫(yī)療幫助，雙方本著平等、尊重和自愿的原則，達成合作協(xié)議如下：
一、合作內(nèi)容
根據(jù)雙方的實際情況及社區(qū)需求，甲乙雙方在_______小區(qū)展開基礎醫(yī)療義診活動。乙方協(xié)助甲方進行前期宣傳和現(xiàn)場協(xié)助工作。
二、雙方的責任
1、乙方負責在活動開展前在社區(qū)內(nèi)進行宣傳活動，吸引更多的人參與活動。
2、甲方作為服務的提供者，在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務方面，做如下服務：
（1）對家庭成員一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病、醫(yī)保規(guī)定病種，按機構級別提供診療、護理服務。
（2）按居民要求和服務能力提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療服務。
（3）對空巢老人、行動不便、臥床不起的慢性病人，提供上門體格檢查、用藥指導、預約門診和辦理轉診等服務。
（4）對0-6歲兒童進行計劃免疫接種和健康管理服務。
（5）對孕產(chǎn)婦進行孕期健康管理和產(chǎn)后訪視及健康檢查服務。
（6）為社區(qū)居民進行基礎健康檢查及日常養(yǎng)護知識宣傳。
三、合作時間
協(xié)議所述活動共開展_______天，合作期限從______年______月______日起至______年
______月______日止。活動結束即協(xié)議終止。
四、活動費用
1、甲乙雙方本次合作為公益活動，為居民提供的基本服務項目，不收取費用。
2、合作過程中所需經(jīng)費由甲乙雙方均攤。
五、其他
1、本協(xié)議一式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，自雙方簽字之日起生效。
2、其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后作補充，補充條款同本協(xié)議法律效力。
3、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰(zhàn)爭等）終止協(xié)議，可免除相關責任。
甲方（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽字）：
______年______月______日
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