委托方


居間方


合同編號


簽訂地點


簽訂時間 年 月 日


合同有效期限 年 月 日


居間方受委托方的委托，雙方就委托事項協商一致，簽訂本合同。


第一條 委托事項（需具體約定所委托的是提供訂約機會，還是媒介合同的成立，以及委托事項的具體要求）


第二條 居間報酬的計算方法與支付時間和方式


第三條 保密內容


第四條 違約責任


第五條 其他約定事項



委托方 居間方


單位（人）名稱或個人姓名 單位（人）名稱或個人姓名


地址： 地址：


法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：


電話： 電話：


電報掛號： 電報掛號：


郵政編碼： 郵政編碼：


開戶銀行： 開戶銀行：


帳號： 帳號：


本合同有效期自 年 月 日至


年 月 日?