本人系大學學院班的,于年月——年月申請參加校外自主實習。
在外實習期間,本人愿遵守學院相關的實習責任事項,保證做到:
1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規,遵守實習紀律,言行不損壞學校形象;
2.遵守交通法規,注意公路交通安全。
3.一切行動要服從帶隊教師(指導教師)的管理,聽從帶隊教師(指導教師)的指揮;尊重實習單位的領導和指導教師;
5.不擅自到非游泳區(塘、水庫、江河)游泳。實習期間不發生外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現象;
6.實習期間不擅自離開實習地點到外地游玩;
7.在實習期間,提高安全防范意識,提高自我保護能力。注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發生;
8.發生突發事件或重大情況應迅速及時向指導老師報告;
9.由實習接收單位負責本人實習期間的安全管理,本人向學校指定教師定期匯報實習情況;
10.本責任書安全責任的主體是本人,我應該自覺全面遵守執行有關規定;我的家長會主動配合學校對本人進行安全教育;如本人違反上述規定,所造成的后果和損失(包括人身傷害事故),由本人及本人家長承擔安全責任;
11.本責任書經學校鑒章、學生簽字后生效。有效期至學生實習結束安全返校為止;
保證人:
家長:
日期:
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