本人申請參加大學開放教育專業(□本科、□專科)學習。本人提交的學歷證書為國民教育系列學歷證書,并保證該證書的真實性和有效性。如有不實或不符情況,由本人承擔因此造成的一切后果。
提交的學歷證書基本情況:
畢業學校:
學校類別:
所學專業:
畢業時間:
證書編號:
電子注冊號:
身份證號:
保證人(簽字):
________年____月____日
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