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國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單
保單號(hào)：______________
? 投保人：__________
地址：_________________________
電話(huà)：______________
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
船名
船號(hào)
種類(lèi)
?
用途
?
制造
年份
總噸位
或馬力
載重
噸
保險(xiǎn)
金額
費(fèi)率
?
保險(xiǎn)費(fèi)
?
承運(yùn)貨物責(zé)
任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)
?
?
?
?
?
原值
凈值
估價(jià)
?
?
?
?
船行范圍：
船行證書(shū)編號(hào)：
投保人簽章：
?
?
?
? 年? 月? 日
?
代理單位蓋單
?
?
?
年? 月? 日
總保險(xiǎn)金額：人民幣
保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣
保險(xiǎn)期限：個(gè)月自? ??年? ??月? ??日零時(shí)起至 ???年月日二十四時(shí)止
分
項(xiàng)
保
險(xiǎn)
金
額
船殼及附屬設(shè)備：
備? 注：
機(jī)器設(shè)備及附件：
舵、桅、錨、櫓子船：
其他附屬船具：
??? 注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。?????
審核：____________? 經(jīng)辦：_______________
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