申請人：甲______（基本情況）
　　公證事項：股票認購證抽簽
　　證詞內容
　　一、必備要素
　　1．申請人、申請事項及申請日期。
　　2．股票發行人、承銷人（代理人）、抽簽人的資格情況。
　　3．抽簽活動是否得到有關主管機構批準或許可。
　　4．抽簽規則（辦法）是否科學、規范、公平、合法，文字表述是否清楚、準確。
　　5．抽簽的方式和種類。
　　6．抽簽活動公告及抽簽規則的發布情況；
　　7．發出認購證的數量，未發出的認購證的封存、銷毀情況。
　　8．承辦公證機構名稱、承辦公證人員姓名及公證的法律依據。
　　9．抽簽的時間、地點及對抽簽器具的查驗結果。
　　10．對抽簽程序及抽簽方式的監督結果。
　　11．抽簽結果及公證結論。應包括以下內容：
　　（1）當事人的資格是否合法，意思表示是否真實。（2）抽簽程序是否真實、合法。（3）對抽簽結果的確認。
　　二、選擇要素
　　1．申請人所提供主要證明材料的真實、合法性。
　　2．對抽簽活動中形成的重要工作記錄及視聽資料真實性及封存情況的證明。
　　3．有調查取證情節，可據查證時間對查證認定的事實在公證書中逐項列出。
　　4．抽簽活動有見證人的，應將其民事主體資格狀況連同“見證人______、______在場見證”字樣一并在公證書中加以描述。
　　5．公證員認為需要認定的其他程序事項。
　　6．公證生效日期。
　　7．附件
　　　　　　　　　　　
公證書
　　申請人：甲（單位全稱）______（基本情況）
　　法定代表人（代理人）：______（姓名及基本情況）
　　公證事項：______股票認購證抽簽
　　甲于______年______月______日向本處提出申請，對______（股票名稱及種類）認購證抽簽活動進行現場監督公證。
　　經查，申請人向本處提交了______、______（股票發行人及承銷人營業執照、委托發行文件、發行及銷售股票的審批文件、銷售程序及抽簽規則等名稱）均真實、有效；申請人作為股票發行人及承銷人，具有合法的股票發行及銷售資格；發行和銷售股票及本次抽簽活動已獲有關主管機構批準，股票認購證發行范圍、銷售程序 符合有關文件規定，抽簽規則公平、合法。
　　根據《中華人民共和國公證暫行條例》、《公證程序規則（試行）》及《______》（有關規章）的規定，本處公證員______、______于______年______月______日出席了在______（地點）舉行的股票認購證抽簽活動。經現場監督認為：抽簽人具有合法的民事主體資格，抽簽器具合格，抽簽過程符合《______》（相應規章）及抽簽規則的規定，抽簽結果為：______。
　　本公證員特此證明，本次抽簽活動及抽簽結果合法、有效。
　　附件：（1）______
　　　　　（2）______