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信息系統工程監理單位資質申請表

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 340人看過

信息系統工程監理單位資質申請表


  
  
表格編號:mii-jlzzps-001
  

  版  本:v2.0
  申請類型
  初次申請         再次申請,第    次申請
  級別變更(原資質級別:  甲級   乙級   丙級  部臨時資質  地方臨時資質)
  申請資質級別
  甲級資質         乙級資質      丙級資質  部臨時資質   地方臨時資質
  登記編號:
  申請單位:            (蓋章)
  申請日期:         年   月   日
  
  信息產業部計算機信息系統集成資質認證工作辦公室
  

  
  填表須知
  

  1、申請單位符合《信息系統工程監理單位資質管理辦法》和《信息系統工程監理資質等級評定條件(試行)》文件規定的資質等級條件,并正式提出資質評審申請,需填寫本表。
  2、申請單位按照相關要求如實、詳細地填寫本表所有項目,如發現虛報、隱瞞事實等現象,信息產業部計算機信息系統集成資質認證工作辦公室(以下簡稱部資質辦)將根據有關規定給予處罰。
  3、登記編號由各省、市、自治區信息產業主管部門根據部資質辦制定的編碼規則統一編碼、填寫。
  4、申請單位應提供以下材料:
  ·信息系統工程監理單位資質申請表三份(要求蓋章的地方,必須加蓋公章)及相應的電子文檔一份;
  ·申請證明材料;
  ·申請單位認為有必要提供或部資質辦要求提供的其它材料。
  5、如有疑問,請與部資質辦或相應省、市、自治區信息產業主管部門及評審機構聯系。  
  附:部資質辦聯系方式:  
  電  話:010-68208248/7242/7243  010-68208063/64/65
  傳  真:010-68207242
  e-mail :[email protected]   [email protected]
  地  址:北京市萬壽路27號3號樓102室
  郵  編:100846
  
  目錄
  

  申請單位法定代表人聲明
  申請單位基本情況表(表jl-t1-1)
  申請單位基本情況表(表jl-t1-1續)
  申請單位基本情況表(表jl-t1-2)
  申請單位組織結構表(表jl-t2)
  控股、參股公司概況(表jl-t2續)
  申請單位負責人情況表(表jl-t3)
  申請單位技術負責人情況表(表jl-t4)
  申請單位財務負責人情況表(表jl-t5)
  信息系統工程監理工程師情況表(表jl-t6-1)
  其他信息系統工程監理技術人員情況表(表jl-t6-2)
  申請單位技術管理情況表(表jl-t7-1)
  申請單位監理工作體系情況表(表jl-t7-2)
  申請單位軟硬件環境和內部信息管理系統情況表(表jl-t8)
  申請單位信息系統工程監理質量管理工作情況表(表jl-t9)
  申請單位客戶服務工作情況表(表jl-t10)
  申請單位人力資源管理與員工培訓工作情況表(表jl-t11)
  申請單位外部協作體系情況表(表jl-t12)
  申請單位近三年資產運營情況表(表jl-t13)
  申請單位近三年信息系統工程監理項目匯總表(表jl-t14-1)
  申請單位在建信息系統工程監理項目匯總表(表jl-t14-2)
  典型信息系統工程監理項目情況表(表dj-t15)
  申請單位需要說明的問題(表dj-t16)
  
  申請單位法定代表人聲明
  

  本人      (法定代表人)            (身份證號碼)鄭重聲明,本單位提供的《信息系統工程監理單位資質申請表》及相關材料中所有數據和內容均真實可信,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道提供虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為,此次資質申請提供的資料如有虛假,本法定代表人愿承擔法律責任,本單位愿接受根據有關規定給予的處罰。
  
法定代表人:(簽字)
  年  月  日
  

  

  ┌─────────────────────────────────────────┐
  │              申請單位資質評審工作聯系人              │
  ├──────┬─────────────┬─────┬──────────────┤
  │  姓 名  │             │ 手 機 │              │
  ├──────┼─────────────┼─────┼──────────────┤
  │  電 話  │             │ e-mail │              │
  ├──────┼─────────────┼─────┼──────────────┤
  │  傳 真  │             │ 郵政編碼 │              │
  ├──────┼─────────────┴─────┴──────────────┤
  │ 通信地址 │                                  │
  └──────┴──────────────────────────────────┘
  

  申請單位基本情況表(表jl-t1-1)
  

  ┌───────┬──────────────────────────────────┐
  │  單位名稱  │                                  │
  ├───────┼──────────────────────────────────┤
  │  曾 用 名  │                                  │
  ├───────┼──────────────┬───────────┬───────┤
  │所屬/主管部門 │              │ 固定辦公面積(平米) │       │
  ├───────┼──────────────┼────────┬──┴───────┤
  │ 法定代表人 │              │  總 經 理  │          │
  ├───────┼──────────────┼────────┼──────────┤
  │已獲資質證書等│              │  獲證日期  │          │
  │   級   │              │        │          │
  ├─┬─────┼──────────────┼────────┼──────────┤
  │注│ 單位類型 │              │注冊資本(萬元)│          │
  │冊├─────┼──────────────┼────────┼──────────┤
  │情│ 成立時間 │              │  注 冊 號  │          │
  │況├─────┼──────────────┴────────┴──────────┤
  │ │ 注冊地址 │                                  │
  │ ├─────┼──────────────────────────────────┤
  │ │ 經營范圍 │                                  │
  ├─┴──┬──┴──────────────────────────────────┤
  │主要經營│                                     │
  │ 的業務 │                                     │
  ├────┼─────────────────────────────────────┤
  │信息系統│(注:請說明提供開始時間的依據)                     │
  │工程監理│                                     │
  │業務開始│                                     │
  │ 時間 │                                     │
  ├────┼──────────────┬────────┬───────────┬─┤
  │近三年 │ 監理項目投資總值(萬元) │        │ 監理合同總額(萬元) │ │
  │已完成的├────────┬─────┼────────┼───────────┼─┤
  │信息系統│信息系統工程監理│  1   │        │該領域監理合同總額(萬│ │
  │工程監理│ 主要業務領域 │     │        │     元)     │ │
  │業績  │        ├─────┼────────┼───────────┼─┤
  │    │        │  2   │        │該領域監理合同總額(萬│ │
  │    │        │     │        │     元)     │ │
  │    │        ├─────┼────────┼───────────┼─┤
  │    │        │  3   │        │該領域監理合同總額(萬│ │
  │    │        │     │        │     元)     │ │
  │    ├────────┴─────┼────────┼───────────┼─┤
  │    │已完成的監理項目個數    │        │實施及驗收階段監理合同│ │
  │    │              │        │額比例        │ │
  │    ├──────────────┼────────┼───────────┼─┤
  │    │5000萬元以上項目個數    │        │1000~5000萬元項目個數│ │
  │    ├──────────────┼────────┼───────────┼─┤
  │    │400~1000萬元項目個數    │        │300~400萬元項目個數 │ │
  │    ├──────────────┼────────┼───────────┼─┤
  │    │150~300萬元項目個數    │        │150萬元以下項目個數  │ │
  ├────┼──────────────┴────────┴───────────┼─┤
  │申請單位│申請單位所有的工程技術人員總數                    │ │
  │ 總人數 ├───────────────────────────────────┼─┤
  │    │其中:信息系統工程監理相關工作的技術人員總數(sum)          │ │
  │    ├───────────┬──────────────┬────────┴─┤
  │    │   本科學歷人員   │    碩士學歷人員    │ 博士及以上學歷人員 │
  ├────┼─────┬─────┼────────┬─────┼─────┬────┤
  │    │  人數  │占監理工程│   人數   │占監理工程│  人數  │占監理工│
  │    │ (a)  │技術人員百│   (b)   │技術人員百│ (c)  │程技術人│
  │    │     │  分比  │        │  分比  │     │員百分比│
  │    ├─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼────┤
  │    │     │     │        │     │     │    │
  │    ├─────┴─────┴────────┴─────┴─────┼────┤
  │    │      本科以上學歷人員所占比例(a+b+c)/sum*100%     │    │
  │    ├────────────────────────────────┼────┤
  │    │持有《信息系統工程監理工程師資格證書》人數           │    │
  └────┴────────────────────────────────┴────┘
  

  申請單位基本情況表(表jl-t1-1續)
  

  ┌─────────────────────────────────────────┐
  │             申 請 單 位 發 展 簡 歷             │
  ├─────┬────────────────┬──────────────────┤
  │ 時 間 │     事    項     │      說    明      │
  ├─────┼────────────────┼──────────────────┤
  │     │                │                  │
  ├─────┼────────────────┼──────────────────┤
  │     │                │                  │
  ├─────┼────────────────┼──────────────────┤
  │     │                │                  │
  └─────┴────────────────┴──────────────────┘
  

  注:發展簡歷事項包括:成立、變更等事項。

  ┌──────────────────────────────────────────┐
  │             股  東  持  股  情  況             │
  ├───┬───────────┬─────┬───┬──────────┬─────┤
  │ 序號 │    股 東    │ 持股比例 │ 序號 │    股 東    │ 持股比例 │
  ├───┼───────────┼─────┼───┼──────────┼─────┤
  │ 1  │           │     │ 2  │          │     │
  ├───┼───────────┼─────┼───┼──────────┼─────┤
  │ 3  │           │     │ 4  │          │     │
  ├───┼───────────┼─────┼───┼──────────┼─────┤
  │ 5  │           │     │ 6  │          │     │
  ├───┴───────────┴─────┴───┴──────────┴─────┤
  │               關于主要股東的進一步說明               │
  ├──────────────────────────────────────────┤
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  │                                          │
  └──────────────────────────────────────────┘
  

  申請單位基本情況表(表jl-t1-2)
  

  ┌────────────────────────────────────────┐
  │          申請單位歷史發展、現狀、發展規劃等情況概述          │
  ├────────────────────────────────────────┤
  │歷史發展                                    │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │單位現狀                                    │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │發展規劃                                    │
  │                                        │
  │                                        │
  └────────────────────────────────────────┘
  

  申請單位組織結構表(表jl-t2)
  

  ┌────────────────────────────────────────┐
  │申請單位組織結構圖及與信息系統工程監理有關的技術規劃和管理、工程實施、質量管理、│
  │      客戶服務、人力資源管理和培訓、合同管理等部門職能的詳細說明      │
  ├────────────────────────────────────────┤
  │1、公司組織結構圖:                               │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │2、各部門職能說明:                               │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  └────────────────────────────────────────┘
  

  控股、參股公司概況(表jl-t2續)
  

  ┌──┬──────┬────────┬────────────┬───┬──────┐
  │序號│ 公司名稱 │ 主要經營的業務 │    主要股東    │持股比│  備注  │
  │  │      │        │            │ 例 │      │
  ├──┼──────┼────────┼────────────┼───┼──────┤
  │ 1 │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  ├──┼──────┼────────┼────────────┼───┼──────┤
  │ 2 │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  ├──┼──────┼────────┼────────────┼───┼──────┤
  │ 3 │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  ├──┼──────┼────────┼────────────┼───┼──────┤
  │ 4 │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  │  │      │        ├────────────┼───┤      │
  │  │      │        │            │   │      │
  └──┴──────┴────────┴────────────┴───┴──────┘
  

  申請單位負責人情況表(表jl-t3)
  

  ┌────────┬───────────┬───┬──┬────┬───────────┐
  │   姓 名   │           │性 別│  │ 職 務 │           │
  ├────────┼───────────┴───┴──┼────┼───────────┤
  │  畢業學校  │                  │ 職 稱 │           │
  ├────────┼──────────────────┼────┼───────────┤
  │  畢業專業  │                  │ 學 歷 │           │
  ├────────┼──────────────────┼────┼───────────┤
  │ 身份證件號碼 │                  │畢業時間│           │
  ├────────┴──────────────────┴────┼───────────┤
  │         信息技術領域企業管理經歷(年)         │           │
  ├──┬───────────┬─────────────────┴─────┬─────┤
  │簡歷│    起止時間    │        學習(工作)單位        │  職務  │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  ├──┼───────────┴───────────────────────┴─────┤
  │業績│                                         │
  │  │                                         │
  └──┴─────────────────────────────────────────┘
  

  “身份證件號碼”處可以填寫身份證、軍官證、護照證件號碼中的任一個。(下同)  
  申請單位技術負責人情況表(表jl-t4)
  

  ┌────────┬───────────┬───┬──┬────┬───────────┐
  │   姓 名   │           │性 別│  │ 職 務 │           │
  ├────────┼───────────┴───┴──┼────┼───────────┤
  │  畢業學校  │                  │ 職 稱 │           │
  ├────────┼──────────────────┼────┼───────────┤
  │  畢業專業  │                  │ 學 歷 │           │
  ├────────┼──────────────────┼────┼───────────┤
  │ 身份證件號碼 │                  │畢業時間│           │
  ├────────┴──────────────────┴────┼───────────┤
  │         信息系統工程技術工作經歷(年)         │           │
  ├────────────────────────────────┼───────────┤
  │         信息系統工程監理工作經歷(年)         │           │
  ├──┬───────────┬─────────────────┴─────┬─────┤
  │簡歷│    起止時間    │        學習(工作)單位        │  職務  │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  ├──┼───────────┴───────────────────────┴─────┤
  │業績│                                         │
  │  │                                         │
  └──┴─────────────────────────────────────────┘
  

  申請單位財務負責人情況表(表jl-t5)
  

  ┌────────┬───────────┬───┬──┬────┬───────────┐
  │   姓 名   │           │性 別│  │ 職 務 │           │
  ├────────┼───────────┴───┴──┼────┼───────────┤
  │  畢業學校  │                  │ 職 稱 │           │
  ├────────┼──────────────────┼────┼───────────┤
  │  畢業專業  │                  │ 學 歷 │           │
  ├────────┼──────────────────┼────┼───────────┤
  │ 身份證件號碼 │                  │畢業時間│           │
  ├──┬─────┴─────┬────────────┴────┴─────┬─────┤
  │簡歷│    起止時間    │        學習(工作)單位        │  職務  │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  │  ├───────────┼───────────────────────┼─────┤
  │  │           │                       │     │
  ├──┼───────────┴───────────────────────┴─────┤
  │業績│                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  │  │                                         │
  └──┴─────────────────────────────────────────┘
  

  信息系統工程監理工程師情況表(表jl-t6-1)
  

  ┌─┬───┬──────┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬────┬───┐
  │序│姓 名│身份證件號碼│學 歷 │ 專業 │職 稱│ 崗位 │所屬部│監理工程│從業時間│ 備注 │
  │號│   │      │   │   │   │   │ 門 │師資格證│ (年) │   │
  │ │   │      │   │   │   │   │   │ 書編號 │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │1 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │2 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │3 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │4 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │5 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │6 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │7 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │8 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │9 │   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │10│   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │11│   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼───┤
  │12│   │      │   │   │   │   │   │    │    │   │
  └─┴───┴──────┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴────┴───┘
  

  注:從業時間請填寫從事信息系統工程設計、實施、監理工作經歷的年數。  
  其他信息系統工程監理技術人員情況表(表jl-t6-2)
  

  ┌─┬───┬──────┬───┬────┬────┬────┬────┬───┬───┐
  │序│姓 名│身份證件號碼│學 歷│ 專業 │ 職 稱 │ 崗位 │所屬部門│從業時│ 備注 │
  │號│   │      │   │    │    │    │    │ 間 │   │
  │ │   │      │   │    │    │    │    │(年)│   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │1 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │2 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │3 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │4 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │5 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │6 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │7 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │8 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │9 │   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │10│   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │11│   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  ├─┼───┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┤
  │12│   │      │   │    │    │    │    │   │   │
  └─┴───┴──────┴───┴────┴────┴────┴────┴───┴───┘
  

  注:從業時間請填寫從事信息系統工程設計、實施、監理工作經歷的年數。  
  
  申請單位技術管理情況表(表jl-t7-1)
  

  ┌────────────────────────────────────────┐
  │                技術管理與實施情況                │
  ├────────────────────────────────────────┤
  │1、技術規劃、技術管理工作的組織管理與工作制度制定情況              │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │2、技術規劃制定與實施情況                            │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │3、技術規范的制定情況與實施情況                         │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  │                                        │
  └────────────────────────────────────────┘
  

  申請單位監理工作體系情況表(表jl-t7-2)
  

  ┌────────────────────────────────────────┐
  │              監理工作體系內容及建設情況              │
  ├────────────────────────────────────────┤
  │監理工作體系建設情況                              │
  │   

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