北京市專(zhuān)利實(shí)施項(xiàng)目申報(bào)書(shū)

　　申報(bào)編號(hào)
　　合同編號(hào)　　
　　項(xiàng)目名稱(chēng)：
　　申報(bào)單位：　　　　　　　　　　　　　 （公章）
　　起止年限：　　 年　月至　 年　 月
　　
　　
　　
　　
　　一、填寫(xiě)要求：
　　1. 申報(bào)企業(yè)填寫(xiě)內(nèi)容及提供資料須保證其真實(shí)完整無(wú)誤。申報(bào)企業(yè)可自行打印本申報(bào)書(shū)。
　　2. 申報(bào)書(shū)內(nèi)各欄目不得空缺，無(wú)內(nèi)容時(shí)填"無(wú)"。
　　3. 申報(bào)書(shū)的填寫(xiě)要求字跡清晰、符號(hào)正確、書(shū)寫(xiě)工整，易于辨認(rèn)。
　　4. 申報(bào)書(shū)及相關(guān)材料一律采用a4大小的紙，并裝訂成冊(cè)，一式1份并附軟盤(pán)。
　　
　　二、指標(biāo)說(shuō)明：
　　1. 信用等級(jí)：指由本企業(yè)的開(kāi)戶銀行核定的信用等級(jí)。
　　2. 是否被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)：其中高新技術(shù)企業(yè)是指有高新技術(shù)企業(yè)證書(shū)的企業(yè)。
　　3. 大專(zhuān)院校辦的企業(yè)：指經(jīng)國(guó)家教育主管部門(mén)批準(zhǔn)成立，國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷并頒發(fā)學(xué)歷證明的大專(zhuān)院校創(chuàng)辦領(lǐng)辦的企業(yè)。
　　4. 科研院所辦的企業(yè)：指地市以上政府部門(mén)屬獨(dú)立研究與開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦領(lǐng)辦的企業(yè)。
　　5. 留學(xué)人員辦的企業(yè)：指獲得國(guó)外大學(xué)本科以上學(xué)歷的公派、自費(fèi)留學(xué)人員，或在國(guó)內(nèi)已取得中級(jí)（含中級(jí)）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并到國(guó)外高等院校、科研機(jī)構(gòu)進(jìn)修、訪問(wèn)、合作研究一年以上的訪問(wèn)學(xué)者和進(jìn)修人員創(chuàng)辦領(lǐng)辦的企業(yè)。
　　6. 科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)：指1999年1月1日以后地市以上政府部門(mén)屬獨(dú)立技術(shù)開(kāi)發(fā)型科研機(jī)構(gòu)整建制轉(zhuǎn)型為科技企業(yè)或進(jìn)入國(guó)有大中型企業(yè)（或企業(yè)集團(tuán)）的企業(yè)。
　　7. 企業(yè)總收入：指企業(yè)全年的生產(chǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售收入、技術(shù)性收入和與本企業(yè)產(chǎn)品相關(guān)的商品的銷(xiāo)售收入、其它業(yè)務(wù)收入、營(yíng)業(yè)外收入等各種收入的總和。
　　8. 工業(yè)總產(chǎn)值：包括本年生產(chǎn)成品價(jià)值、對(duì)外加工費(fèi)收入和自制半成品、在產(chǎn)品期末期初差額價(jià)值。
　　9. 工業(yè)增加值：指企業(yè)在工業(yè)活動(dòng)中創(chuàng)造的價(jià)值。計(jì)算方法是：工業(yè)增加值=工業(yè)總產(chǎn)值-工業(yè)中間投入＋工業(yè)部分的增值稅
　　10. 項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)年度指標(biāo)：指項(xiàng)目實(shí)際可實(shí)現(xiàn)的年度指標(biāo)，而不是達(dá)到的生產(chǎn)能力。
　　一、企業(yè)基本情況
　　

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　　│企　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 注冊(cè)時(shí)間　　 │　　　　　　　　　│
　　│業(yè)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│名　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│稱(chēng)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　├───┼────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
　　│通　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　郵 編　　　 │　　　　　　　　　│
　　│訊　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│地　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　├───┼────────────────────────────┴─────────┴─────────┤
　　│e-mail│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────────┬──────┬─────┬─────────┬───────┬───────┤
　　│企　　│　　　姓 名　　　 │　　性別　　│ 出生年月 │　　 最高學(xué)歷　　 │　任現(xiàn)職時(shí)間　│電 話（手機(jī)） │
　　│業(yè)　　├─────────┼──────┼─────┼─────────┼───────┼───────┤
　　│法　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│定　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│代　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│表　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│人　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│情　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│況　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│
　　├───┼─────────┼──────┼─────┴─────┬───┴─────┬─┴───────┤
　　│聯(lián)　　│　　　　　　　　　│　電話　　　│　　　　　　　　　　　│　　　傳 真　　　 │　　　　　　　　　│
　　│系　　│　　　　　　　　　│　（手機(jī)）　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│人　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　├───┼─────────┴──────┴─┬─────┬───┴───────┬─┴─────┬───┤
　　│開(kāi)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 帳號(hào)　 │　　　　　　　　　　　│　 信用等級(jí)　 │　　　│
　　│戶　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　│銀　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　│行　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　├───┼─────┬────────────┴─────┴───────────┴───────┴───┤
　　│注　　│　　　　　│1．國(guó)有企業(yè) 2．集體企業(yè) 3．股份合作企業(yè) 4．聯(lián)營(yíng)企業(yè)　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│冊(cè)　　│　　　　　│5．有限責(zé)任公司 6．股份有限公司7．私營(yíng)企業(yè)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│登　　│　　　　　│8．港、澳、臺(tái)商投資企業(yè) 9．外商投資企業(yè) 99．其他企業(yè)　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│記　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│類(lèi)　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│型　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────┼──────────────────────────────────────────┤
　　│企　　│　　　　　│1．高新技術(shù)企業(yè)　3．大專(zhuān)院校辦的企業(yè)　4．科研院所辦的企業(yè)　　　　　　　　　　　　　 │
　　│業(yè)　　│　　　　　│5．留學(xué)人員辦的企業(yè)　 6. 科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè) 7.其他　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│特　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│性　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼─────┴────────┬─────┬─────────┬───────────┬─────┤
　　│行業(yè)　│　　　　　　　　　　　　　　│ 注冊(cè)資金 │　　　 萬(wàn)元　　　 │　　 其中外資比例　　 │　　　 %　│
　　├───┴───┬───────┬──┴─────┼─────────┼───────────┼─────┤
　　│職工總數(shù)　　　│　　　　人　　│其中大專(zhuān)以上人員│　　　　　人　　　│　 其中研究開(kāi)發(fā)人員　 │　　　　人│
　　├─────┬─┴───────┴─┬──────┴─────┬───┴───────────┼─────┤
　　│ 企業(yè)　　 │　　　 已獲專(zhuān)利　　　 │項(xiàng)　　　　　　　　　　　│　　　　　 其中發(fā)明　　　　　 │　　　 項(xiàng) │
　　│專(zhuān)利情況　│　　　　授權(quán)數(shù)　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　專(zhuān)利數(shù)　　　　　　│　　　　　│
　　├─────┴─────┬─────┴──────┬─────┴─────────┬─────┴─────┤
　　│上年度企業(yè)總收入　　　│　　　　　　　　　萬(wàn)元　│　　　 上年度企業(yè)凈利潤(rùn)　　　 │　　　　　　 萬(wàn)元　　 │
　　├───────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤
　　│上年度工業(yè)總產(chǎn)值　　　│　　　　　　　　　萬(wàn)元　│　　　上年度企業(yè)交稅總額　　　│　　　　　　萬(wàn)元　　　│
　　├───────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤
　　│上年度工業(yè)增加值　　　│　　　　　　　　 萬(wàn)元　 │　　　上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額　　　│　　　　　 萬(wàn)美元　　 │
　　├───────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤
　　│上年度產(chǎn)品銷(xiāo)售總額　　│　　　　　　　　 萬(wàn)元　 │ 上年度企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額 │　　　　　　 萬(wàn)元　　 │
　　├───────────┴────────────┴─────────────┬─┴───────────┤
　　│　　　　　　　　　　　 主　 要　 產(chǎn)　 品　 名　 稱(chēng)　　　　　　　　　　　　　│占企業(yè)銷(xiāo)售收入總額比例　　│
　　├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
　　│1.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　 %　　│
　　├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
　　│2.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　 %　　│
　　├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
　　│3.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　 %　　│
　　└──────────────────────────────────────┴─────────────┘
　　

　　
　　二、項(xiàng)目基本情況
　　

　　┌────┬──────────────────────────┬─────────┬───────┐
　　│項(xiàng)目名稱(chēng)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　計(jì)劃完成時(shí)間　│　　年　月　　│
　　├────┼───────┬─────┬────┬───────┼──────┬──┴───┬───┤
　　│項(xiàng)目負(fù)　│　　　　　　　│　　 性別 │　　　　│　 出生年月　 │　　　　　　│ 最高學(xué)歷　 │　　　│
　　│ 責(zé)人　 │　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　│
　　├────┼──────┬┴─────┴────┴───────┴──────┴──────┴───┤
　　│　　　　│　　　　　　│ 1．電子與信息 2．生物、醫(yī)藥 3．新材料 4．光機(jī)電一體化　　　　　　　　　　│
　　│技術(shù)領(lǐng)域│　　　　　　│ 5．資源與環(huán)境 6．新能源、高效節(jié)能 9．其他高技術(shù)　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
　　│　　　　│　　　　　　│1.國(guó)際領(lǐng)先水平　2.國(guó)際先進(jìn)水平　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│技術(shù)水平│　　　　　　│3.國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平 4.國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
　　│項(xiàng)目階段│　　　　　　│ 1．研發(fā)階段　 2．中試階段　 3．批量（規(guī)模）生產(chǎn)　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
　　│　　　　│　　　　　　│1．市場(chǎng)發(fā)展前景很好 2．產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│項(xiàng)　目　│　　　　　　│3．經(jīng)濟(jì)效益顯著　　 4．社會(huì)效益顯著　　　　9．其他　　　　　　　　　　　　│
　　│主要優(yōu)勢(shì)│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┴────┬──────────┬─────────┬───────────┤
　　│項(xiàng)目獲　│　　 已獲專(zhuān)利　　　　 │　　　　　　　 項(xiàng)　 │　　　其中發(fā)明　　│　　　　　　　　　項(xiàng)　│
　　│專(zhuān)利情況│　　　授權(quán)數(shù)　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　 專(zhuān)利數(shù)　　 │　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├────┼───────────┴──────────┼─────────┼───────────┤
　　│專(zhuān)利名稱(chēng)│1（第一個(gè)為所報(bào)項(xiàng)目的核心專(zhuān)利）　　　　　　 │　　　 專(zhuān)利號(hào)　　 │　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├────┼──────────────────────┴─────────┴───────────┤
　　│項(xiàng)目簡(jiǎn)介│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┼───────────┬──────────┬──────┬──────────────┤
　　│ 項(xiàng) 目　│　 就 業(yè) 人 數(shù)　　　　│　　　　　　　　　人│ 年凈利潤(rùn)　 │　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│ 現(xiàn) 有　├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│ 年 度　│　 年工業(yè)總產(chǎn)值　　　 │　　　　　　　　萬(wàn)元│ 年繳稅總額 │　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│ 指 標(biāo)　├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│　　　　│　 年工業(yè)增加值　　　 │　　　　　　　　萬(wàn)元│　年 創(chuàng) 匯　│　　　　　　　　　　　萬(wàn)美元│
　　│　　　　├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│　　　　│ 年產(chǎn)品銷(xiāo)售額　　　　 │　　　　　　　　萬(wàn)元│ 市場(chǎng)占有率 │　　　　　　　　　　　　　 %│
　　├────┼───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│ 項(xiàng)目　 │　 就 業(yè) 人 數(shù)　　　　│　　　　　　　　　人│ 年凈利潤(rùn)　 │　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│ 計(jì)劃　 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│ 完成　 │　 年工業(yè)總產(chǎn)值　　　 │　　　　　　　　萬(wàn)元│ 年繳稅總額 │　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│ 時(shí)年　 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│ 度指　 │　 年工業(yè)增加值　　　 │　　　　　　　　萬(wàn)元│　年 創(chuàng) 匯　│　　　　　　　　　　　萬(wàn)美元│
　　│ 標(biāo)　　 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
　　│　　　　│ 年產(chǎn)品銷(xiāo)售額　　　　 │　　　　　　　　萬(wàn)元│ 市場(chǎng)占有率 │　　　　　　　　　　　　　 %│
　　└────┴───────────┴──────────┴──────┴──────────────┘
　　

　　
　　三、項(xiàng)目資金情況
　　

　　┌──────────┬────────────────────────────────┐
　　│　 計(jì)劃投資總額　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　├──────────┼─────┬───────────────────┬──────┤
　　│　已完成投資額　　　│　　　萬(wàn)元│　　　　　　 其中銀行貸款　　　　　　 │　　　　萬(wàn)元│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　├───────────────────┼──────┤
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　 其他政府資助　　　　　　 │　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　（　　　　　　　　　　 ）　　　 │　　　　萬(wàn)元│
　　├──────────┼─────┴─────────┬─────────┴──────┤
　　│　　 計(jì)劃新增投資額 │　　　 固定資產(chǎn)投資　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│　　　　　　　　　　├───────────────┼────────────────┤
　　│　　　　　　　　　　│　　　 流動(dòng)資金投資　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│　　　　　　　　　　├───────────────┼────────────────┤
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　合 計(jì)　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　├────┬─────┼───────────────┴────────────────┤
　　│　　　　│企業(yè)自有　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元　　│
　　│計(jì) 劃　 ├─────┼────────────────────────────────┤
　　│　　　　│銀行貸款　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元　　│
　　│新 增　 ├─────┼──────────┬─────────┬───────────┤
　　│　　　　│財(cái)政撥款　│　　　　　　萬(wàn)元　　│ 其中專(zhuān)利實(shí)施資金 │　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│投 資　 │　　　　　│　　　　　　　　　　├─────────┼───────────┤
　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　│ 其中地方政府撥款 │　　　　　　　　　萬(wàn)元│
　　│來(lái) 源　 ├─────┼──────────┴─────────┴───────────┤
　　│　　　　│　　其他　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　萬(wàn)元　　│
　　├────┼─────┴──────────┬─────────┬───────────┤
　　│申請(qǐng)專(zhuān)利│　　　　　　　 萬(wàn)元　　　　　　 │　占注冊(cè)資本比例　│　　　　　　　　　　　│
　　│實(shí)施資金│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　 %│
　　│ 金　 額│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├────┼──────────┬─────┴─────────┴───────────┤
　　│申請(qǐng)專(zhuān)利│　　　　　　　　　　│1.創(chuàng)辦企業(yè)的啟動(dòng)資金 2．新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)及試制 3．購(gòu)置生產(chǎn)用│
　　│實(shí)施資金│　　　　　　　　　　│配套儀器設(shè)備　4．貸款貼息 5．?dāng)U充資本金　9．其他　　　│
　　│主要用途│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────┴──────────┴───────────────────────────┘
　　

　　
　　四、項(xiàng)目主要參加人員登記表
　　

　　┌──────┬──┬──┬─────┬────┬─────────┬───────┐
　　│　　姓名　　│性別│年齡│　 職稱(chēng)　 │　專(zhuān)業(yè)　│　　　 單位　　　 │在本項(xiàng)目中分擔(dān)│
　　│　　　　　　│　　│　　│ （職務(wù)） │　　　　│　　　　　　　　　│　　 任務(wù)　　 │
　　├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
　　│　　　　　　│　　│　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
　　│　　　　　　│　　│　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
　　│　　　　　　│　　│　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
　　│　　　　　　│　　│　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　└──────┴──┴──┴─────┴────┴─────────┴───────┘
　　

　　
　　五、目前貸款情況
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單位：萬(wàn)元
　　

　　┌────┬───┬─────┬───┬─────┬──────┬─────┬───┐
　　│　借款　│ 期限 │　債權(quán)人　│ 利率 │　到期日　│　擔(dān)保方式　│　 已還　 │　余額│
　　│　金額　│　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　　│　 金額　 │　　　│
　　├────┼───┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┤
　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　│
　　├────┼───┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┤
　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　│
　　├────┼───┼─────┼───┼─────┼──────┼─────┼───┤
　　│　　　　│　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　│
　　└────┴───┴─────┴───┴─────┴──────┴─────┴───┘
　　

　　
　　六、本企業(yè)目前對(duì)外擔(dān)保情況
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單位：萬(wàn)元
　　

　　┌────────┬─────┬────┬──┬─────┬──────┬─────┐
　　│　 被擔(dān)保單位　 │擔(dān)保方式　│擔(dān)保金額│期限│到期日　　│　 已還金額 │　 余額　 │
　　├────────┼─────┼────┼──┼─────┼──────┼─────┤
　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│
　　├────────┼─────┼────┼──┼─────┼──────┼─────┤
　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│
　　├────────┼─────┼────┼──┼─────┼──────┼─────┤
　　│　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│
　　└────────┴─────┴────┴──┴─────┴──────┴─────┘
　　

　　
　　七、推薦單位意見(jiàn)
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單位：（公章）　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 │
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　
　　八、評(píng)審小組初審意見(jiàn)
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 負(fù)責(zé)人（簽字）：　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　
　　九、市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局審批意見(jiàn)
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　負(fù)責(zé)人（簽章）：　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　　　　單位提供相關(guān)材料清單
　　

　　┌────────┬───────────────────────────────┐
　　│　　　序號(hào)　　　│　　　　　　　　　　　　　 材料名稱(chēng)　　　　　　　　　　　　　 │
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 1　　　　│項(xiàng)目可行性分析報(bào)告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 2　　　　│（相關(guān)資料）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 3　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 4　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 5　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 6　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 7　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼───────────────────────────────┤
　　│　　　 8　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────┴───────────────────────────────┘
　　

　　注：相關(guān)資料，包括：
　　專(zhuān)利有效性證明（專(zhuān)利證書(shū)、年費(fèi)發(fā)票和專(zhuān)利著錄事項(xiàng)摘要等復(fù)印件）；
　　所報(bào)核心專(zhuān)利說(shuō)明書(shū)、權(quán)利要求書(shū)
　　經(jīng)過(guò)年檢的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件并加蓋企業(yè)公章；
　　法人代碼證書(shū)復(fù)印件并加蓋企業(yè)公章；
　　注冊(cè)驗(yàn)資報(bào)告復(fù)印件；
　　當(dāng)期（季、月）和經(jīng)會(huì)計(jì)（審計(jì)）師事務(wù)所驗(yàn)證的上年度財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表等；
　　其它相關(guān)必要的資料（如行業(yè)許可證、生產(chǎn)許可證、檢測(cè)報(bào)告、質(zhì)量認(rèn)證、環(huán)保證明等補(bǔ)充材料）；
　　董事會(huì)（主辦單位）同意使用本資金并由董事長(zhǎng)簽字的決議；
　　申請(qǐng)單位法定代表人及主要領(lǐng)導(dǎo)人（包括董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、財(cái)務(wù)主管等）身份證明及簡(jiǎn)歷。
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│我單位保證上述填報(bào)內(nèi)容及所提供的資料真實(shí)、完整、無(wú)誤，如有不實(shí)，我單位承擔(dān)由此引│
　　│起的一切責(zé)任。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　法定代表人（簽章）：　　　　　　　　　　申請(qǐng)單位公章 ：　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　
　　
　　一、概述
　　1.申請(qǐng)項(xiàng)目的概述。應(yīng)包括項(xiàng)目中專(zhuān)利的基本情況、項(xiàng)目的主要內(nèi)容、技術(shù)水平，主要用途及應(yīng)用范圍（限400字以內(nèi)。）。
　　2.簡(jiǎn)述項(xiàng)目的社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義、目前的進(jìn)展情況、申請(qǐng)專(zhuān)利實(shí)施資金的必要性。
　　3.簡(jiǎn)述本企業(yè)實(shí)施項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)。
　　4.項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)
　　
　　二、申報(bào)企業(yè)情況
　　包括企業(yè)基本情況、企業(yè)人員及開(kāi)發(fā)能力論述、企業(yè)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)狀況、企業(yè)管理情況、企業(yè)發(fā)展思路等
　　
　　三、技術(shù)可行性分析
　　1.詳細(xì)說(shuō)明本項(xiàng)目的基本原理及關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容及項(xiàng)目涉及專(zhuān)利的情況。
　　2.國(guó)內(nèi)外同類(lèi)產(chǎn)品的專(zhuān)利檢索情況（產(chǎn)品核心技術(shù)的專(zhuān)利情況），本項(xiàng)目產(chǎn)品技術(shù)性能水平與其的比較。
　　3.本企業(yè)及技術(shù)依托單位或合作單位的研究開(kāi)發(fā)實(shí)力。
　　
　　四、項(xiàng)目成熟程度
　　1.產(chǎn)品的專(zhuān)利侵權(quán)分析。
　　2.成果的技術(shù)鑒定文件或產(chǎn)品性能檢測(cè)報(bào)告、產(chǎn)品鑒定證書(shū)。
　　3.產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性和成品率情況等。
　　
　　五、市場(chǎng)需求情況
　　1.國(guó)內(nèi)市場(chǎng)狀況及產(chǎn)品的發(fā)展前景，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力和市場(chǎng)占有率。
　　2.國(guó)際市場(chǎng)狀況及產(chǎn)品的發(fā)展前景，在國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力，產(chǎn)品替代進(jìn)口或出口的可能性。
　　
　　六、投資估算及資金籌措
　　1.項(xiàng)目投資估算
　　2.資金籌措方案
　　3.投資使用計(jì)劃
　　
　　七、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益分析
　　1.生產(chǎn)成本估算、銷(xiāo)售收入估算。
　　2.財(cái)務(wù)分析，以動(dòng)態(tài)分析為主，提供財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率、貸款償還期、投資回收期、投資利潤(rùn)率和利稅率、財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值等指標(biāo)。
　　3.不確定性分析，主要進(jìn)行盈虧平衡分析和敏感性分析，對(duì)項(xiàng)目的抗風(fēng)險(xiǎn)能力作出判斷。
　　4.財(cái)務(wù)分析結(jié)論。
　　5.社會(huì)效益分析。
　　
　　八、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃
　　
　　九、其它
　　1.項(xiàng)目實(shí)施所需的基礎(chǔ)設(shè)施及原輔材料（包括燃料）的來(lái)源、供應(yīng)渠道等情況。
　　2.環(huán)境保護(hù)措施。
　　3.勞動(dòng)保護(hù)和安全。
　　4.必要的證明材料：
　　（1）特殊行業(yè)許可證（如食品、醫(yī)藥、農(nóng)藥、化肥產(chǎn)品生產(chǎn)許可證及批文）；通信產(chǎn)品入網(wǎng)許可證；公共安全產(chǎn)品生產(chǎn)許可證；壓力容器生產(chǎn)許可證等。
　　（2）可提供項(xiàng)目立項(xiàng)證明、高新技術(shù)企業(yè)證書(shū)、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證、環(huán)保證明；產(chǎn)品訂貨意向、合同等補(bǔ)充材料。
　　
　　十、目可行性研究報(bào)告的專(zhuān)家論證意見(jiàn)（不是必要部分）
　　論證意見(jiàn)包括：
　　1.對(duì)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的真實(shí)性、科學(xué)性、立項(xiàng)意義的評(píng)價(jià)；
　　2.對(duì)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告中技術(shù)水平描述的準(zhǔn)確性、技術(shù)路線可行性的評(píng)價(jià)；
　　3.對(duì)專(zhuān)利水平的評(píng)價(jià)；
　　4.對(duì)項(xiàng)目投資預(yù)算的評(píng)價(jià)；
　　5.對(duì)項(xiàng)目能否如期完成總體目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)、進(jìn)度目標(biāo)等內(nèi)容的評(píng)價(jià)，并提出修改意見(jiàn)；
　　6.其他有關(guān)建議。
　　專(zhuān)家論證組專(zhuān)家名單：包括姓名、年齡、工作單位、學(xué)歷、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)、職務(wù)職稱(chēng)、聯(lián)系電話、身份證號(hào)碼及專(zhuān)家簽名。